Tetanus
Tetanus: Gejala, Penyebab, Pengobatan dan Pencegahan
Definisi
Sejarah
Tetanus dikenal baik oleh orang-orang kuno yang mengenali hubungan antara luka dan kejang otot yang fatal. Pada tahun 1884, Arthur Nicolaier mengisolasi toksin seperti strychnine dari tetanus dari bakteri tanah anaerob yang hidup bebas. Etiologi penyakit ini dijelaskan lebih lanjut pada tahun 1884 oleh Antonio Carle dan Giorgio Rattone, dua ahli patologi dari University of Turin, yang menunjukkan penularan tetanus untuk pertama kalinya. Mereka menghasilkan tetanus pada kelinci dengan menyuntikkan nanah dari pasien dengan tetanus fatal ke saraf skiatik mereka.Pada tahun 1891, C. tetani diisolasi dari korban manusia oleh Kitasato Shibasaburō, yang kemudian menunjukkan bahwa organisme tersebut dapat menghasilkan penyakit ketika disuntikkan ke hewan, dan bahwa toksin dapat dinetralkan oleh antibodi tertentu. Pada tahun 1897, Edmond Nocard menunjukkan bahwa antitoksin tetanus menginduksi kekebalan pasif pada manusia, dan dapat digunakan untuk profilaksis dan pengobatan. Vaksin tetanus toksoid dikembangkan oleh P. Descombey pada tahun 1924, dan digunakan secara luas untuk mencegah tetanus yang disebabkan oleh luka pertempuran selama Perang Dunia II.
Epidemiologi
Pada tahun 2013 itu menyebabkan sekitar 59.000 kematian turun dari 356.000 pada tahun 1990. Tetanus khususnya, bentuk neonatal tetap menjadi masalah kesehatan masyarakat yang signifikan di negara-negara non-industri dengan 59.000 bayi baru lahir di seluruh dunia meninggal pada tahun 2008 akibat tetanus neonatal. Di Amerika Serikat, dari tahun 2000 hingga 2007 rata-rata 31 kasus dilaporkan per tahun. Hampir semua kasus di Amerika Serikat terjadi pada individu yang tidak diimunisasi atau individu yang membiarkan vaksinasi mereka berakhir.Jenis
Tetanus Umum - Ini adalah bentuk paling umum dari tetanus yang membentuk sekitar 80% dari semua kasus. Biasanya muncul dengan pola menurun mulai dari area rahang dan kejang wajah hingga ke leher dan kemudian otot dada.Tetanus Neonatal - Ini terjadi pada anak yang baru lahir, yang biasanya disebabkan oleh infeksi pada tunggul pusar. Masa inkubasinya hanya sekitar 4 hari, tetapi imunisasi ibu memberikan anaknya apa yang disebut imunitas pasif.
Tetanus Lokal - Pada jenis tetanus ini, kontraksi dan kejang hanya terbatas pada lokasi cedera. Biasanya berlangsung selama beberapa minggu, kemudian mereda menjadi bentuk tetanus yang lebih ringan dan tidak terlalu mengancam *. Perawatan yang tepat diperlukan untuk menghindari perkembangannya menjadi tetanus umum.
Tetanus Cephalic - Ini adalah jenis tetanus yang paling langka dan dalam beberapa kasus terjadi bersamaan dengan infeksi telinga.
Faktor risiko
Hal berikut meningkatkan kemungkinan Anda terkena tetanus:- Gagal mendapatkan vaksinasi atau mengikuti suntikan penguat untuk melawan tetanus
- Cedera yang menyebabkan spora tetanus masuk ke dalam luka
- Benda asing, seperti paku atau serpihan
- Luka tusuk termasuk dari serpihan, tindik badan, tato, obat suntik
- Luka tembak
- Fraktur majemuk
- Luka bakar
- Luka bedah
- Penggunaan narkoba suntikan
- Gigitan binatang atau serangga
- Ulkus kaki yang terinfeksi
- Infeksi gigi
- Puntung pusar yang terinfeksi pada bayi baru lahir yang lahir dari ibu yang tidak diimunisasi secara memadai
Penyebab
- Tetanus disebabkan oleh spora Clostridium tetani Clostridium tetani yang mampu bertahan dalam waktu lama di luar tubuh. Mereka paling sering ditemukan di kotoran hewan dan tanah yang terkontaminasi, tetapi mungkin ada hampir di mana saja.
- Ketika Clostridium tetani memasuki tubuh, mereka berkembang biak dengan cepat dan melepaskan tetanospasmin, sebuah racun saraf. Ketika tetanospasmin memasuki aliran darah, dengan cepat menyebar ke seluruh tubuh, menyebabkan gejala tetanus.
- Tetanospasmin mengganggu sinyal yang berjalan dari otak ke saraf di sumsum tulang belakang, dan kemudian ke otot, menyebabkan kejang dan kekakuan otot.
- Luka tusuk - Clostridium tetani masuk ke tubuh terutama melalui lesi kulit (luka pada kulit atau luka tusuk). Membersihkan luka secara menyeluruh membantu mencegah infeksi berkembang.
Gejala
Gejala tetanus meliputi:- Kram rahang
- Pengencangan otot tiba-tiba yang tidak disengaja (kejang otot) sering terjadi di perut
- Kekakuan otot yang menyakitkan di seluruh tubuh
- Kesulitan menelan
- Menyentak atau menatap (kejang)
- Sakit kepala
- Demam dan berkeringat
- Perubahan tekanan darah dan detak jantung yang cepat
Komplikasi
Setelah toksin tetanus terikat ke ujung saraf Anda, tidak mungkin untuk dikeluarkan. Pemulihan total dari infeksi tetanus membutuhkan ujung saraf baru untuk tumbuh, yang bisa memakan waktu hingga beberapa bulan.Komplikasi infeksi tetanus mungkin termasuk:
Patah tulang: Tingkat keparahan kejang dapat menyebabkan patah tulang belakang dan tulang lainnya.
Penyumbatan arteri paru-paru (emboli paru): Bekuan darah yang mengalir dari tempat lain di tubuh Anda dapat menyumbat arteri utama paru-paru atau salah satu cabangnya.
Kematian: Kejang otot yang disebabkan tetanus (tetanik) yang parah dapat mengganggu atau menghentikan pernapasan Anda. Kegagalan pernafasan adalah penyebab kematian yang paling umum. Kekurangan oksigen juga dapat menyebabkan serangan jantung dan kematian. Pneumonia adalah penyebab kematian lainnya.
Diagnosa
Dokter mendiagnosis tetanus berdasarkan pemeriksaan fisik, riwayat medis dan imunisasi, serta tanda dan gejala kejang otot, kekakuan, dan nyeri. Tes laboratorium umumnya tidak membantu untuk mendiagnosis tetanus.Perawatan dan pengobatan
Karena tidak ada obat untuk tetanus, pengobatan terdiri dari perawatan luka, obat-obatan untuk meredakan gejala dan perawatan suportif.Perawatan luka
Membersihkan luka sangat penting untuk mencegah pertumbuhan spora tetanus. Ini melibatkan pembuangan kotoran, benda asing, dan jaringan mati dari luka.
Pengobatan
Antitoksin: Dokter Anda mungkin memberi Anda antitoksin tetanus, seperti tetanus immune globulin. Namun, antitoksin hanya dapat menetralkan racun yang belum terikat pada jaringan saraf.Antibiotik: Dokter Anda mungkin juga memberi Anda antibiotik, baik secara oral atau melalui suntikan, untuk melawan bakteri tetanus.
Vaksin: Semua orang dengan tetanus harus menerima vaksin tetanus segera setelah mereka didiagnosis dengan kondisi tersebut.
Sedatif: Dokter biasanya menggunakan obat penenang yang kuat untuk mengontrol kejang otot.
Obat lain: Obat lain, seperti magnesium sulfat dan beta blocker tertentu, dapat digunakan untuk mengatur aktivitas otot tak sadar, seperti detak jantung dan pernapasan. Morfin mungkin digunakan untuk tujuan ini serta sedasi.
Terapi suportif
Infeksi tetanus yang parah seringkali membutuhkan perawatan yang lama dalam perawatan intensif. Karena obat penenang dapat menghambat pernapasan, Anda mungkin memerlukan ventilator untuk sementara.
Pencegahan
- Pengecualian orang dengan tetanus dari penitipan anak, prasekolah, sekolah, dan pekerjaan tidak diperlukan.
- Perlindungan terhadap tetanus diberikan melalui vaksin yang mengandung tetanus yang diberikan dalam kombinasi dengan vaksin lain sebagai bagian dari imunisasi rutin anak. Dosis pertama vaksin tetanus, yang dikombinasikan dengan vaksin lain, sekarang direkomendasikan untuk diberikan pada usia 6 minggu. Booster tetanus direkomendasikan pada usia 3½ tahun dan antara 12 dan 15 tahun. Booster juga dianjurkan pada usia 50 tahun dan sebelum bepergian ke luar negeri, jika belum diberikan dalam 10 tahun sebelumnya.
- Untuk remaja dan dewasa, vaksin kombinasi difteri-tetanus-pertusis (dTpa) lebih disukai, jika tidak diberikan sebelumnya, karena juga akan memberikan perlindungan terhadap batuk rejan (pertusis).
- Booster setiap 10 tahun tidak lagi direkomendasikan.
Komentar
Posting Komentar