Trachoma

 Trachoma: Epidemiologi, Gejala, Pengobatan dan Pencegahan

---

Definisi

Trachoma adalah infeksi bakteri menular yang mempengaruhi penutup konjungtiva mata, kornea, dan kelopak mata. Ini sering dikaitkan dengan kemiskinan dan kurangnya kebersihan yang layak. Trachoma disebabkan oleh bakteri Chlamydia trachomatis dan pada dasarnya dapat dicegah dan disembuhkan. Ini adalah penyebab utama kebutaan menular di dunia.

Mata trachoma

Sejarah

Penyakit ini adalah salah satu penyakit mata yang paling awal diketahui, telah diidentifikasi di Mesir sejak 15 SM. Keberadaannya juga tercatat di Tiongkok kuno dan Mesopotamia. Trachoma menjadi masalah karena orang-orang pindah ke pemukiman yang ramai atau kota-kota yang kebersihannya buruk. Ini menjadi masalah khusus di Eropa pada abad ke-19. Setelah Kampanye Mesir (1798–1802) dan Perang Napoleon (1798–1815), trachoma merajalela di barak tentara Eropa dan menyebar ke orang-orang yang tinggal di kota-kota ketika pasukan kembali ke rumah. Langkah-langkah pengendalian yang ketat diperkenalkan dan pada awal abad ke-20, trachoma pada dasarnya dikendalikan di Eropa, meskipun kasus-kasus dilaporkan hingga tahun 1950-an. Saat ini, sebagian besar korban trachoma tinggal di negara-negara terbelakang dan dilanda kemiskinan di Afrika, Timur Tengah, dan Asia.

Epidemiologi

Trachoma adalah endemik di beberapa bagian Afrika, Asia, Timur Tengah, Amerika Latin, Kepulauan Pasifik, dan komunitas aborigin di Australia. Di seluruh dunia, diperkirakan 229 juta orang di 53 negara tinggal di daerah endemik trachoma. Di daerah hiperendemik, hampir semua anggota keluarga mungkin mengidap penyakit aktif. Ketika prevalensi komunitas secara keseluruhan menurun menjadi sekitar 20%, penyakit aktif terlihat jelas mengelompok dalam keluarga. Dalam 1 dari 5 keluarga, kebanyakan anak menderita trachoma aktif (dibandingkan dengan 1 dari 5 anak di sebagian besar keluarga). Pengelompokan ini menjadi lebih jelas di komunitas seiring dengan penurunan prevalensi.

Jenis

Trachoma Akut
Sering ditemukan pada anak-anak yang kotor, berdebu dan tidak sehat. Gejala-gejalanya antara lain mata nyeri, kelopak mata bengkak, keluarnya cairan encer dari mata dan mata gatal dengan infeksi telinga, hidung, dan tenggorokan. Biasanya mempengaruhi satu mata dan secara bertahap menyebar ke kedua mata.
Trachoma berulang
Jika kebersihan yang buruk terus berlanjut, orang tersebut akan terpengaruh lagi dan lagi.
Trachoma Kronis
Hal ini menyebabkan kelopak mata berputar ke dalam sehingga bulu mata bergesekan dengan kornea. Secara bertahap gejalanya menetap dan bukannya sembuh menyebabkan trachoma kronis dan menyebabkan kebutaan antara usia 30 sampai 40 tahun jika tidak diobati. Jika tidak menyebabkan kebutaan, itu menyebabkan jaringan parut pada kornea mata.

Faktor risiko

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko tertular trachoma meliputi:
Kemiskinan.  Trachoma pada dasarnya adalah penyakit pada populasi yang sangat miskin di negara berkembang.
Kondisi kehidupan yang penuh sesak.  Orang yang tinggal dalam kontak dekat berisiko lebih besar menyebarkan infeksi.
Sanitasi yang buruk.  Kondisi sanitasi yang buruk dan kebersihan yang kurang, seperti wajah atau tangan yang tidak bersih, membantu menyebarkan penyakit.
Usia.  Di daerah di mana penyakit aktif, paling sering terjadi pada anak-anak usia 4 sampai 6 tahun
. Seks.  Di beberapa daerah, perempuan tertular penyakit dua sampai enam kali lebih tinggi dibandingkan laki-laki.
Lalat.  Orang yang tinggal di daerah dengan masalah pengendalian populasi lalat mungkin lebih rentan terhadap infeksi.
Kurangnya jamban.  Populasi tanpa akses ke jamban kerja - sejenis toilet umum - memiliki insiden penyakit yang lebih tinggi.

Penyebab

• Trachoma disebabkan oleh subtipe tertentu dari Chlamydia trachomatis, bakteri yang juga dapat menyebabkan infeksi klamidia menular seksual.
• Trachoma menyebar melalui kontak dengan cairan dari mata atau hidung orang yang terinfeksi. Tangan, pakaian, handuk dan serangga semuanya bisa menjadi rute penularan. Di negara berkembang, lalat pencari mata juga merupakan alat penularan.

Gejala

Gejala utama atau tanda tahap awal trachoma terdiri dari:

• Iritasi dan gatal ringan pada kelopak mata atau mata
• Drainase dari mata mengandung nanah atau lendir
• Saat penyakit ini berkembang, gejala trachoma mulai meliputi:
• Penglihatan kabur
• Kepekaan yang ditandai terhadap cahaya disebut sebagai fotofobia
• Sakit di mata

Anak-anak kecil paling rentan terhadap penyakit ini tetapi infeksi biasanya berlanjut secara bertahap dan tanda atau gejala yang paling menyakitkan biasanya tidak akan berkembang sampai kondisi dewasa.

Apa komplikasi dari trachoma?

• Trakoma menyebabkan iritasi pada mata, dimulai dengan kemerahan sederhana pada mata dan kelopak mata, berlanjut ke kelopak mata yang berputar ke dalam dan iritasi serta jaringan parut pada kornea, yang kemudian dapat berkembang menjadi kornea buram yang mengakibatkan kebutaan. Komplikasi ini dapat dihindari dengan diagnosis dan pengobatan yang memadai.
• Dengan berkembangnya tahap trachoma selanjutnya dengan jaringan parut pada kelopak mata dan konjungtiva, penglihatan seringkali menurun ke titik di mana individu tidak dapat lagi bekerja, mengakibatkan gangguan pada keluarga. Anak-anak putus sekolah untuk mengasuh orang tua yang buta dan keluarga mungkin mengalami masalah ekonomi yang parah.
• Karena gangguan penglihatan atau kebutaan yang parah, mungkin ada peningkatan jumlah cedera terkait atau bahkan kematian yang tidak disengaja.

Diagnosis dan tes

• Meskipun ada tes bakteriologis dan tes lain yang tersedia, trachoma umumnya didiagnosis dengan memeriksa mata dan kelopak mata pasien. Dalam kasus yang jarang terlihat di negara maju, diagnosis biasanya dilakukan oleh dokter mata.
• Sampel bakteri dari mata Anda ke laboratorium untuk diuji. Tetapi tes laboratorium tidak selalu tersedia di tempat-tempat di mana trachoma biasa terjadi.
• Namun, di dunia ketiga, personel tambahan sangat mampu dilatih untuk membuat diagnosis ini. Trachoma harus dicurigai dari riwayat dan gejala. Hal tersebut kemudian dapat dipastikan dengan pemeriksaan yang dapat dilakukan di masyarakat tanpa bantuan peralatan kantor yang canggih.
• Jika peralatan tersedia, penglihatan diukur dan mata diinspeksi dengan lampu celah (mikroskop bio), dengan perubahan karakteristik pada kelopak mata, lapisan air mata, konjungtiva, dan kornea dapat lebih mudah dilihat.

Perawatan dan pengobatan

• Perawatannya relatif sederhana. Dosis antibiotik oral tunggal adalah pengobatan yang disukai, ditambah dengan penyediaan air bersih dan pengajaran kebersihan sederhana. Karena perbedaan budaya dan kemiskinan yang meluas di daerah endemik, rejimen ini sulit diterapkan dalam skala universal.
• Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mengembangkan strategi SAFE.

                                                      S = Perawatan Bedah
                                                      A = Antibiotik
                                                      F = Kebersihan Wajah
                                                      E = Perbaikan Lingkungan

• Perawatan melibatkan komunitas skrining untuk mengetahui adanya trachoma pada anak-anak usia 1-9 tahun. Jika lebih dari 10% ditemukan memiliki penyakit klinis, seluruh komunitas diobati dengan antibiotik. Di daerah dengan penyakit yang lebih sedikit, hanya kelompok sasaran yang dirawat.
• Karena penularan trachoma, semua orang yang mungkin berhubungan dengan individu yang terinfeksi perlu diobati.
• Pengobatan yang sebenarnya adalah penggunaan pil azitromisin (Zithromax) satu kali (saat ini pengobatan pilihan) atau penggunaan salep 1% tetrasiklin (Achromycin) topikal.
• Ketika trachoma telah berkembang menjadi bulu mata yang mengarah ke dalam, pembedahan diperlukan untuk memperbaikinya dan mencegah bulu mata dari jaringan parut pada kornea. Kinerja operasi ini dapat diajarkan kepada perawat atau tenaga medis lainnya.
• Jika jaringan parut kornea yang signifikan sudah ada, operasi transplantasi kornea mungkin diperlukan, yang harus dilakukan oleh dokter mata.

Bisakah trachoma dicegah?

Menjaga kebersihan dan sanitasi yang baik sangat penting untuk mencegah penyakit di negara berkembang yang telah diberantas dari negara maju ini. Langkah-langkahnya meliputi:

• Hindari kontak fisik dengan penderita trachoma
• Kebersihan pribadi, terutama wajah dan tangan itu penting.
• Sering mencuci tangan dan wajah dengan sabun dan air penting bahkan pada anak-anak yang sudah terinfeksi untuk mencegah infeksi ulang.
• Simpan handuk, saputangan, dan seprai terpisah untuk setiap anggota keluarga.
• Cuci tangan setelah menangani hewan peliharaan.
• Jaga agar makanan tetap tertutup dan gunakan jamban dan toilet untuk buang air besar guna mencegah perkembangbiakan lalat.
• Hindari tempat keramaian.