Strabismus atau Juling

 Strabismus atau Juling - Definisi, Penyebab, dan Pengobatan.

Definisi



Strabismus atau juling juga disebut mata juling, adalah suatu kondisi di mana mata tidak melihat ke arah suatu objek secara bersamaan. Salah satu mata mungkin melihat ke dalam atau ke luar, atau ke atas atau ke bawah. Memalingkan mata dapat terjadi sepanjang waktu atau hanya kadang-kadang, seperti selama situasi stres atau penyakit. Strabismus merupakan kondisi yang umum terjadi pada anak-anak.

Jenis strabismus

Ada berbagai jenis strabismus. Mereka bisa dijelaskan oleh penyebabnya atau dengan cara mata berpaling. Istilah-istilah berikut menggambarkan strabismus berdasarkan posisi mata:
  • Hipertropia  terjadi saat mata mengarah ke atas
  • Hipotropia  adalah saat mata mengarah ke bawah
  • Esotropia  adalah saat mata mengarah ke dalam
  • Eksotropia  adalah saat mata mengarah ke luar

Patofisiologi

  • Otot ekstraokuler mengontrol posisi mata. Dengan demikian, masalah dengan otot atau saraf yang mengendalikannya dapat menyebabkan strabismus paralitik.
  • Otot ekstraokuler dikendalikan oleh saraf kranial III, IV, dan VI. Gangguan saraf kranial III menyebabkan mata yang terkait menyimpang ke bawah dan ke luar dan mungkin atau mungkin tidak mempengaruhi ukuran pupil.
  • Gangguan saraf kranial IV, yang dapat bersifat bawaan, menyebabkan mata melayang ke atas dan mungkin sedikit ke dalam. Kelumpuhan saraf keenam menyebabkan mata menyimpang ke dalam dan memiliki banyak penyebab karena jalur saraf yang relatif panjang.

Epidemiologi

  • Strabismus adalah salah satu masalah mata yang paling umum di antara anak-anak, mempengaruhi 5 dari setiap 100 warga AS, atau sekitar 12 juta orang dari populasi 245 juta.
  • Esotropia infantil menyumbang 28-54% dari semua esotropia. Sebuah studi berbasis populasi dari 1965 hingga 1994 melaporkan prevalensi kelahiran bayi esotropia menjadi 25 per 10.000 atau 1 dari 403 kelahiran hidup.
  • Hal ini diperkirakan mempengaruhi sekitar 1% bayi baru lahir cukup bulan yang sehat dan persentase bayi baru lahir yang jauh lebih tinggi dengan komplikasi perinatal karena prematuritas atau ensefalopati hipoksia / iskemik.

Penyebab Juling

Meskipun penyebab strabismus belum sepenuhnya dipahami, diketahui bahwa kelainan pada otot dan saraf di sekitar mata merupakan faktor penyebab. Kebanyakan strabismus disebabkan oleh
  • Kesalahan bias
  • Ketidakseimbangan otot
  • Penyebab langka termasuk retinoblastoma atau cacat mata serius lainnya dan penyakit neurologis.
  • Strabismus mungkin kekanak-kanakan atau didapat. Istilah infantil daripada kongenital lebih disukai karena keberadaan strabismus sejati saat lahir jarang terjadi, dan istilah infantil memungkinkan dimasukkannya varietas yang berkembang dalam 6 bulan pertama kehidupan. Istilah diperoleh termasuk varietas yang berkembang setelah 6 bulan

Faktor risiko

  • Riwayat keluarga (kerabat tingkat 1 atau 2),
  • Gangguan genetik seperti sindrom Down dan sindrom Crouzon
  • Paparan obat prenatal (termasuk alkohol),
  • Prematuritas atau berat lahir rendah,
  • Cacat mata bawaan,
  • Cerebral palsy.

Bagaimana mata juling bisa diwujudkan?

Kebanyakan anak dengan strabismus tidak mengeluhkan masalah mata atau melihat perubahan pada penglihatan mereka. Biasanya, anggota keluarga, guru, atau petugas kesehatan yang memperhatikan bahwa matanya tidak lurus.
  • Penglihatan ganda (melihat dua objek saat hanya ada satu yang terlihat)
  • Kesulitan melihat hal-hal secara umum
  • Mata tidak bergerak bersama sebagaimana mestinya.
  • Mereka bisa disilangkan ke dalam atau ke luar.
  • Seorang anak yang mengidapnya mungkin sering menggosok salah satu atau kedua matanya.
  • Mereka juga bisa menyipitkan mata, memiringkan kepalanya, atau menutup satu mata untuk melihat segalanya dengan lebih baik.
  • Hilangnya persepsi kedalaman.

Komplikasi yang terkait dengan juling

  • Karena mata fokus pada dua area berbeda, otak menerima dua gambar berbeda.
  • Untuk mengatasinya, otak bayi Anda mengabaikan gambar dari mata juling dan hanya memproses gambar dari mata yang lebih kuat.
  • Ini dapat memengaruhi persepsi kedalamannya.
  • Itu juga dapat menyebabkan ambliopia atau mata malas. Ini terjadi ketika mata juling tidak mengembangkan penglihatan yang baik atau bahkan kehilangan penglihatan.

Bagaimana Mendiagnosis dan Menguji

Pemeriksaan fisik dan neurologis pada pemeriksaan anak sehat

  • Strabismus dapat dideteksi selama pemeriksaan anak baik melalui anamnesis dan pemeriksaan mata. Evaluasi harus mencakup pertanyaan tentang riwayat keluarga ambliopia atau strabismus dan, jika keluarga atau pengasuh telah memperhatikan penyimpangan pandangan, pertanyaan tentang kapan penyimpangan dimulai, kapan atau seberapa sering muncul, dan apakah ada preferensi untuk menggunakan satu mata untuk fiksasi .
  • Pemeriksaan fisik harus mencakup penilaian ketajaman visual, reaktivitas pupil, dan tingkat pergerakan ekstraokuler. Pemeriksaan slit-lamp dilakukan untuk mendeteksi tanda-tanda katarak, dan pemeriksaan funduskopi dilakukan untuk mendeteksi tanda-tanda retinoblastoma.
  • Pemeriksaan neurologis, khususnya saraf kranial, penting dilakukan.

Tes

Tes refleks cahaya
kornea Tes refleks cahaya kornea adalah tes skrining yang baik, tetapi tidak terlalu sensitif untuk mendeteksi penyimpangan kecil. Anak melihat cahaya dan pantulan cahaya (refleks) dari pupil diamati; Biasanya, refleks tampak simetris (yaitu, di lokasi yang sama pada setiap murid). Refleks cahaya untuk mata eksotropik adalah nasal ke pusat pupil, sedangkan refleks untuk mata esotropik adalah sementara ke pusat pupil. Mesin skrining penglihatan yang dioperasikan oleh personel terlatih diperkenalkan untuk mengidentifikasi anak-anak yang berisiko.
Pengujian perataan dan pemfokusan .
Dokter mata akan menilai seberapa baik mata Anda fokus, bergerak, dan bekerja sama. Untuk mendapatkan gambaran tunggal yang jelas tentang apa yang Anda lihat, mata Anda harus secara efektif mengubah fokus, bergerak, dan bekerja secara serempak. Pengujian ini akan mencari masalah yang membuat mata Anda tidak fokus secara efektif atau menyulitkan penggunaan kedua mata secara bersamaan.
Pembiasan.
Seorang optometris dapat melakukan refraksi untuk menentukan kekuatan lensa yang sesuai yang Anda butuhkan untuk mengkompensasi kesalahan refraksi (rabun jauh, rabun dekat, atau astigmatisme). Menggunakan instrumen yang disebut phoropter, dokter mata menempatkan serangkaian lensa di depan mata Anda dan mengukur bagaimana lensa tersebut memfokuskan cahaya menggunakan instrumen genggam yang diberi penerangan yang disebut retinoscope.
Tes penutup
Anak diminta untuk terpaku pada suatu objek. Satu mata kemudian ditutup sementara yang lainnya diamati pergerakannya. Tidak ada gerakan yang harus dideteksi jika mata sejajar dengan benar, tetapi strabismus yang nyata hadir jika mata yang tidak tertutup bergeser untuk membentuk fiksasi setelah mata lainnya, yang telah terfokus pada objek, ditutup. Tes tersebut kemudian diulangi di mata lainnya.
Penutup alternatif
Dalam variasi tes penutup, yang disebut tes mengungkap alternatif, anak diminta untuk terpaku pada suatu objek sementara penguji secara bergantian menutupi satu mata dan kemudian yang lain, bolak-balik. Mata dengan strabismus laten bergeser posisi saat tidak tertutup. Pada eksotropia, mata yang tertutup berubah menjadi fiksasi; di esotropia, ternyata fiksasi.
Prisma
Penyimpangan dapat diukur dengan menggunakan prisma yang ditempatkan sedemikian rupa sehingga mata yang menyimpang tidak perlu bergerak untuk memfiksasi. Kekuatan prisma digunakan untuk mengukur deviasi dan memberikan pengukuran besarnya misalignment sumbu visual. Satuan pengukuran yang digunakan oleh dokter mata adalah diopter prisma. Satu diopter prisma adalah deviasi dari sumbu visual sebesar 1 cm pada jarak 1 m.

Perawatan dan perawatan

Orang dengan strabismus memiliki beberapa pilihan pengobatan untuk meningkatkan kesejajaran dan koordinasi mata. Mereka termasuk:
Kacamata atau lensa kontak.  Ini mungkin satu-satunya perawatan yang diperlukan untuk beberapa pasien.
Lensa prisma. Lensa khusus ini memiliki resep untuk kekuatan prisma di dalamnya. Prisma mengubah cahaya yang masuk ke mata dan mengurangi seberapa banyak yang harus dilakukan mata untuk melihat objek. Terkadang prisma bisa menghilangkan putaran mata.
Terapi penglihatan. Dokter mata Anda mungkin meresepkan program aktivitas visual terstruktur untuk meningkatkan koordinasi mata dan fokus mata. Terapi penglihatan melatih mata dan otak untuk bekerja sama secara lebih efektif. Latihan mata ini dapat membantu masalah dengan gerakan mata, fokus mata dan mata bekerja sama dan memperkuat hubungan mata-otak. Perawatan dapat dilakukan di kantor dokter mata serta di rumah.
Operasi otot mata.  Pembedahan dapat mengubah panjang atau posisi otot di sekitar mata sehingga tampak lurus. Seringkali, orang yang menjalani operasi otot mata juga memerlukan terapi penglihatan untuk meningkatkan koordinasi mata dan menjaga agar mata tidak sejajar lagi.
Injeksi toksin botulinum, atau botox. Ini disuntikkan ke otot di permukaan mata. Dokter dapat merekomendasikan perawatan ini jika tidak ada penyebab yang dapat diidentifikasi dan jika tanda dan gejala muncul secara tiba-tiba. Botox untuk sementara melemahkan otot yang disuntikkan, dan ini dapat membantu mata untuk menyelaraskan dengan benar.
Tetes mata  Mei bantuan dan  Eyepatch  dapat dikenakan di atas mata yang baik, patch bisa mendapatkan mata lainnya, yang juling, untuk bekerja lebih baik.

Pencegahan

  • Pemeriksaan mata secara teratur adalah cara terbaik untuk mendeteksi strabismus.
  • Strabismus tidak dapat dicegah. Namun komplikasi strabismus dapat dicegah dengan mendeteksi masalah secara dini dan ditangani dengan tepat.
  • Diagnosis dan pengobatan dini peluang anak yang lebih baik untuk memiliki mata lurus dan mengembangkan penglihatan yang baik dan persepsi kedalaman.
  • Bayi prematur, dan terutama yang menderita retinopati, harus menjalani pemeriksaan mata formal.

Komentar

Posting Komentar

Postingan populer dari blog ini

Spina bifida

Gambar
  Spina bifida - Deskripsi, Faktor Risiko dan Gejala. Deskripsi Spina bifida adalah istilah yang berasal dari bahasa Latin dan secara harfiah berarti 'terbuka' atau 'terbelah'.  Ini adalah cacat lahir terjadi ketika ada malformasi tulang sumsum tulang belakang selama 1  st   bulan kehamilan.  Cacat ini dapat menyebabkan bukaan di bagian belakang, yang terlihat jelas.  Akibatnya, sumsum tulang belakang dan penutup luarnya menonjol dari lubang ini.  Dalam beberapa kasus, tidak ada bukaan dan sumsum tulang belakang yang menonjol berada di bawah kulit. Jenis-jenis spina bifida Ada berbagai jenis spina bifida yaitu sebagai berikut. Spina bifida occulta:   Ini adalah jenis spina bifida yang sangat tidak intens dan juga disebut sebagai spina bifida 'tersembunyi'.  Pada tipe ini bukaan tulang belakang tersembunyi di bawah kulit sehingga tidak ada risiko kecacatan atau gejala yang tinggi. Cacat tabung saraf tertutup:   Ini adalah j...
Baca selengkapnya

Trachoma

Gambar
  Trachoma: Epidemiologi, Gejala, Pengobatan dan Pencegahan Definisi Trachoma adalah infeksi bakteri menular yang mempengaruhi penutup konjungtiva mata, kornea, dan kelopak mata.  Ini sering dikaitkan dengan kemiskinan dan kurangnya kebersihan yang layak.  Trachoma disebabkan oleh bakteri Chlamydia trachomatis dan pada dasarnya dapat dicegah dan disembuhkan.  Ini adalah penyebab utama kebutaan menular di dunia. Mata trachoma Sejarah Penyakit ini adalah salah satu penyakit mata yang paling awal diketahui, telah diidentifikasi di Mesir sejak 15 SM. Keberadaannya juga tercatat di Tiongkok kuno dan Mesopotamia.  Trachoma menjadi masalah karena orang-orang pindah ke pemukiman yang ramai atau kota-kota yang kebersihannya buruk.  Ini menjadi masalah khusus di Eropa pada abad ke-19.  Setelah Kampanye Mesir (1798–1802) dan Perang Napoleon (1798–1815), trachoma merajalela di barak tentara Eropa dan menyebar ke orang-orang yang tinggal di kota-kota ketika pasukan...
Baca selengkapnya

Penyakit Wilson

Gambar
  Penyakit Wilson: Faktor risiko, gejala dan diagnosis. Definisi Penyakit Wilson adalah kelainan bawaan di mana jumlah tembaga yang berlebihan menumpuk di dalam tubuh, terutama di hati, otak, dan mata.  Tanda dan gejala penyakit Wilson biasanya pertama kali muncul antara usia 6 dan 45 tahun, tetapi paling sering dimulai pada masa remaja.  Gambaran dari kondisi ini termasuk kombinasi dari penyakit hati dan masalah neurologis dan psikiatris. Sejarah Penyakit ini menyandang nama dokter Inggris Samuel Alexander Kinnier Wilson (1878–1937), seorang ahli saraf yang menggambarkan kondisi tersebut, termasuk perubahan patologis di otak dan hati, pada tahun 1912. Penelitian Wilson telah didahului oleh, dan dilanjutkan, laporan dari ahli saraf Jerman Carl Westphal (tahun 1883), yang menyebutnya "pseudosklerosis";  oleh ahli saraf Inggris William Gowers (tahun 1888);  dan oleh Adolph Strümpell (tahun 1898), yang mencatat sirosis hati.  Ahli saraf John Nathaniel Cumings ...
Baca selengkapnya