Staphylococcal scalded skin syndrome (SSSS)

 Staphylococcal scalded skin syndrome (SSSS): Definisi dan Pencegahan

Definisi



Sindrom kulit melepuh stafilokokus adalah penyakit serius yang mengancam jiwa yang merupakan respons terhadap racun yang dihasilkan oleh  infeksi aureus stafilokokus  . Ini lebih sering terjadi pada bayi daripada orang dewasa. Penyakit ini menyebabkan pengelupasan kulit lapisan luar hingga melepuh atau tampak seperti terbakar oleh cairan panas. Ini disebabkan oleh pelepasan eksotoksin A dan B dari  Staphylococcus aureus . Desmosom adalah bagian dari sel kulit yang bertanggung jawab untuk melekat pada sel kulit yang berdekatan. Racun mengikat molekul di dalam desmosom yang disebut Desmoglein 1 dan memecahnya sehingga sel-sel kulit menjadi terlepas. Ini sebagian besar terjadi selama musim panas dan musim gugur.

Sejarah

  • Hubungan antara SSSS dan  Staphylococcus aureus  (  aureus ) awalnya diusulkan pada tahun 1891
  • Baru pada tahun 1956 Alan Lyell, seorang dokter kulit terkemuka Inggris, menggambarkan empat pasien dengan 'letusan beracun, yang sangat mirip dengan luka bakar'
  • Hubungan dengan  aureus  datang pada tahun 1967 ketika Edmund Lowney menggambarkan anak-anak yang memiliki kultur positif untuk  S. aureus  yang menunjukkan penampilan 'kulit melepuh'.
  • Pada tahun 1970, racun yang bertanggung jawab atas pengelupasan kulit diisolasi. Sekarang diketahui bahwa kelompok litik fag  aureus  menghasilkan toksin eksfoliatif yang menyebabkan SSSS
  • Pada tahun 1972, kasus SSSS pertama dilaporkan pada pasien yang berusia lebih dari 18 tahun. Sejak saat itu, beberapa rumah sakit mendapati kejadian SSSS di kalangan anak-anak terus meningkat

Patofisiologi

  • Pada populasi umum, pembawa S.  aureus  tergolong tinggi, meskipun sensitif terhadap metisilin, namun banyak bakteri yang resisten terhadap metisilin penyebab SSSS. S. aureus  melepaskan banyak enzim dan racun, hanya 5% dari isolat manusia yang menghasilkan racun eksfoliatif A dan B (ETA, ETB) yang menyebabkan SSSS. Perjalanan hidung dari noda ini dengan gen fnbB bertanggung jawab atas risiko infeksi.
  • Staphylococcal aureus dari grup fag II, tipe 71 dan 55/71, melepaskan toksin eksfoliatif. Toksin menyebar secara hematogen, menyebabkan keterlibatan kulit yang meluas.
  • ETA dan ETB adalah protease serin mirip tripsin spesifik asam glutamat yang terkumpul di kulit.23 Saat toksin eksfoliatif (ET), suatu protease, terakumulasi di kulit, ia mencerna desmoglein 1 (Dsg1), kadherin desmosomal yang terlibat dalam keratinosit adhesi sel ke sel.
  • Dengan hilangnya Dsg1, terjadi penurunan adhesi keratinosit-ke-keratinosit di stratum granulosum, yang mengakibatkan pembentukan dan penggundulan bula.

Epidemiologi

  • Diperkirakan SSSS memiliki kejadian antara 0,09 dan 0,56 kasus per juta penduduk pada populasi umum.
  • Insiden pada bayi telah dilaporkan setinggi 250 per juta di Republik Ceko
  • SSSS memiliki angka kematian 3,6-11% pada anak-anak. Namun, orang dewasa yang terkena SSSS memiliki angka kematian 40-63%, mungkin karena komorbiditas yang mendasarinya

Faktor risiko

Beberapa faktor risiko yang dapat menyebabkan SSSS adalah sebagai berikut:
  • Anak-anak di bawah 5 tahun
  • Musim selama musim panas dan musim gugur
  • Anak-anak belum mengembangkan antibodi pelindung terhadap  aureus  atau tidak mampu menyaring racun di ginjal
  • Penyakit ginjal kronis
  • Sistem kekebalan yang tertekan juga dapat menyebabkan ketidakmampuan untuk mengeluarkan S. aureus eksotoksin dan untuk menghasilkan antibodi terhadap toksin eksfoliatif.
  • Hemodialisis juga dapat menyebabkan infeksi melalui port akses vaskular
  • Pada orang dewasa tanpa imunosupresi yang mengembangkan SSSS, kemungkinan mereka tertular strain S. aureus dengan gen etb yang mengkode ETB eksotoksin virulen.

Penyebab

  • Gejala SSSS disebabkan oleh eksotoksin golongan II fag tipe 71 S. aureus. Dua racun diketahui terlibat: toksin eksfoliatif A (ET-A) dan toksin eksfoliatif B (ET-B), dengan yang pertama menjadi agen dalam banyak kasus.
  • Antara 20 dan 40 persen populasi sehat membawa S. aureus di rongga hidung mereka. Begitu ada di kulit, S. aureus melepaskan eksotoksin, yang menyebabkan lepuh dengan mengganggu lapisan sel granular epidermis.

Manifestasi SSSS

Nyanyian yang terjadi sebelum gejala kulit.
  • Gejala pertama dan terpenting termasuk demam ringan
  • Sakit tenggorokan
  • Radang kelopak mata (Konjungtivitis).
  • Menggigil dan lemas
  • Sakit dan nyeri pada persendian dan otot.
  • Merasa kesehatan yang buruk (malaise).

Gejala kulit.

  • Kerutan pada kulit mirip dengan kertas tisu.
  • Munculnya lepuh atau bula berisi cairan di selangkangan, ketiak, lubang hidung dan telinga.
  • Ruam menyebar ke bagian tubuh termasuk kaki, batang tubuh, dan lengan. Dalam kasus bayi baru lahir, penyakit ini sering menyebar di area kontak popok dan di sekitar tali pusat dan mulut.
  • Lapisan atas epidermis mungkin terkelupas dalam lembaran (deskuamasi) dan memperlihatkan area kulit yang lembab, merah dan lembut.
  • Kehilangan cairan melalui kulit yang rusak.

Pengaruh SSSS

  • Kehilangan cairan pada akhirnya menyebabkan dehidrasi dan syok seperti pasien luka bakar.
  • Infeksi semakin parah.
  • Sepsis, infeksi serius pada darah dan jaringan di dalam tubuh.
  • Pneumonia juga bisa terjadi.
  • Jika tidak diobati, infeksi parah mengikuti kematian.
  • Ketidakseimbangan elektrolit.
  • Disregulasi termal.

Diagnosis dan Tes

Dokter akan mengidentifikasi gejala karakteristik, evaluasi klinis menyeluruh, dan riwayat pasien secara rinci. Setelah pemeriksaan fisik menyeluruh, ia akan memesan biopsi kulit dan biakan.
Biopsi kulit:
Sepotong kecil kulit dari daerah yang terkena diambil untuk pemeriksaan mikroskopis. Ini mengungkapkan pemisahan epidermis non-inflamasi dangkal, yang merupakan indikasi kelainan dan dapat membedakannya dari kelainan serupa.
Kultur Darah:
Kultur bakteri diambil dari area tempat kuman bakteri berada seperti rongga hidung, konjungtiva, tali pusat, dan area nasofaring. Biakan harus diambil dari daerah yang terkena pneumonia, meningitis, artritis, dan infeksi kulit dalam. Kultur tidak boleh diambil dari bula karena biasanya steril. Kadang kultur bakteri dilakukan pada urin, darah, dan tali pusat.
Hitung darah lengkap (CBC):
CBC menunjukkan laju sedimentasi eritrosit dan juga tentang sel darah putih (WBC). Ini mengukur waktu yang dibutuhkan untuk sedimentasi baik eritrosit maupun WBC.

Perawatan dan pengobatan

Umumnya tergantung pada gejala dan tingkat keparahan sindroma. Rawat inap diperlukan untuk penyembuhan sindrom ini.
  • Saat kulit sembuh menjadi kering dan gatal sehingga obat dapat diberikan untuk gatal dan pelembab dapat digunakan pada kulit dan mandi sampai ini hilang.
  • Pereda nyeri itu penting dan kombinasi Paracetamol, Ibuprofen, dan Morfin oral dapat digunakan untuk mengendalikan nyeri.
  • Jika seorang anak menolak untuk minum atau merasa kesulitan atau nyeri, maka infus dapat digunakan untuk memberikan cairan infus sampai anak Anda minum lebih baik.
  • Sangat membantu bagi anak-anak untuk dirawat hanya dengan pakaian dalam / popok. Selain itu, anak-anak yang terkena dampak tidak suka dipegang atau dipeluk karena ini menyebabkan lebih banyak rasa sakit dan lepuh. Area yang melepuh seperti luka bakar sering kali diperlukan dan oleh karena itu perban luka bakar dapat digunakan.
Terapi antibiotik
  • Metisilin dan Flukloksasilin diberikan melalui infus atau kanula (tabung kecil) yang dimasukkan ke dalam pembuluh darah Anda. Sekali jika Anda sembuh dari sindrom ini, antibiotik ini akan diberikan secara oral dan dapat dilanjutkan di rumah.
  • Terapi antibiotik ganda juga dapat digunakan dengan menggabungkan ceftriaxone dan aminoside.
  • Nafcillin atau oxacillin diberikan kepada Staphylococcus aureus yang sensitif terhadap methicillin.
  • Vankomisin diberikan pada kasus Staphylococcus aureus yang resisten terhadap methicillin.

Pencegahan

  • Seorang pasien yang terinfeksi harus diisolasi dan disimpan di lingkungan yang steril.
  • Sering-seringlah mencuci tangan dengan pencuci tangan antiseptik.
  • Tutupi dan bersihkan kulit yang terkena.
  • Minum cukup cairan untuk mengontrol dehidrasi.
  • Jangan minum obat sendiri kecuali jika diresepkan oleh dokter.
  • Pastikan Anda cukup tidur dan istirahat.
  • Bawalah makanan bersama dengan banyak cairan.
  • Ikuti pola makan yang kaya nutrisi terutama protein, yang dapat membantu penyembuhan kulit.
  • Makanan yang mengandung protein antara lain daging, telur, susu, dan kacang-kacangan.

Komentar

Posting Komentar

Postingan populer dari blog ini

Spina bifida

Gambar
  Spina bifida - Deskripsi, Faktor Risiko dan Gejala. Deskripsi Spina bifida adalah istilah yang berasal dari bahasa Latin dan secara harfiah berarti 'terbuka' atau 'terbelah'.  Ini adalah cacat lahir terjadi ketika ada malformasi tulang sumsum tulang belakang selama 1  st   bulan kehamilan.  Cacat ini dapat menyebabkan bukaan di bagian belakang, yang terlihat jelas.  Akibatnya, sumsum tulang belakang dan penutup luarnya menonjol dari lubang ini.  Dalam beberapa kasus, tidak ada bukaan dan sumsum tulang belakang yang menonjol berada di bawah kulit. Jenis-jenis spina bifida Ada berbagai jenis spina bifida yaitu sebagai berikut. Spina bifida occulta:   Ini adalah jenis spina bifida yang sangat tidak intens dan juga disebut sebagai spina bifida 'tersembunyi'.  Pada tipe ini bukaan tulang belakang tersembunyi di bawah kulit sehingga tidak ada risiko kecacatan atau gejala yang tinggi. Cacat tabung saraf tertutup:   Ini adalah j...
Baca selengkapnya

Trachoma

Gambar
  Trachoma: Epidemiologi, Gejala, Pengobatan dan Pencegahan Definisi Trachoma adalah infeksi bakteri menular yang mempengaruhi penutup konjungtiva mata, kornea, dan kelopak mata.  Ini sering dikaitkan dengan kemiskinan dan kurangnya kebersihan yang layak.  Trachoma disebabkan oleh bakteri Chlamydia trachomatis dan pada dasarnya dapat dicegah dan disembuhkan.  Ini adalah penyebab utama kebutaan menular di dunia. Mata trachoma Sejarah Penyakit ini adalah salah satu penyakit mata yang paling awal diketahui, telah diidentifikasi di Mesir sejak 15 SM. Keberadaannya juga tercatat di Tiongkok kuno dan Mesopotamia.  Trachoma menjadi masalah karena orang-orang pindah ke pemukiman yang ramai atau kota-kota yang kebersihannya buruk.  Ini menjadi masalah khusus di Eropa pada abad ke-19.  Setelah Kampanye Mesir (1798–1802) dan Perang Napoleon (1798–1815), trachoma merajalela di barak tentara Eropa dan menyebar ke orang-orang yang tinggal di kota-kota ketika pasukan...
Baca selengkapnya

Penyakit Wilson

Gambar
  Penyakit Wilson: Faktor risiko, gejala dan diagnosis. Definisi Penyakit Wilson adalah kelainan bawaan di mana jumlah tembaga yang berlebihan menumpuk di dalam tubuh, terutama di hati, otak, dan mata.  Tanda dan gejala penyakit Wilson biasanya pertama kali muncul antara usia 6 dan 45 tahun, tetapi paling sering dimulai pada masa remaja.  Gambaran dari kondisi ini termasuk kombinasi dari penyakit hati dan masalah neurologis dan psikiatris. Sejarah Penyakit ini menyandang nama dokter Inggris Samuel Alexander Kinnier Wilson (1878–1937), seorang ahli saraf yang menggambarkan kondisi tersebut, termasuk perubahan patologis di otak dan hati, pada tahun 1912. Penelitian Wilson telah didahului oleh, dan dilanjutkan, laporan dari ahli saraf Jerman Carl Westphal (tahun 1883), yang menyebutnya "pseudosklerosis";  oleh ahli saraf Inggris William Gowers (tahun 1888);  dan oleh Adolph Strümpell (tahun 1898), yang mencatat sirosis hati.  Ahli saraf John Nathaniel Cumings ...
Baca selengkapnya