Myelitis Transversal (TM)

 Myelitis Transversal (TM): Penyebab, Gejala, Komplikasi dan Pengobatan

Definisi



Mielitis transversal adalah kondisi neurologis yang terjadi ketika kedua sisi bagian yang sama dari sumsum tulang belakang mengalami peradangan. Peradangan ini bisa merusak mielin, zat lemak yang menutupi saraf Anda. Hilangnya mielin sering menyebabkan jaringan parut di sumsum tulang belakang yang menghalangi impuls saraf dan mengakibatkan masalah fisik.
Myelitis transversal adalah penyakit yang relatif jarang. Ini paling sering terjadi pada anak-anak usia 10 hingga 19 tahun dan pada orang dewasa usia 30 hingga 39 tahun, tetapi dapat terjadi pada semua usia.

Epidemiologi

Epidemiologi TM tergantung pada penyebabnya. Insiden TM lengkap idiopatik tahunan tidak pasti, tetapi perkiraan konservatif berdasarkan penelitian di AS, Eropa, dan populasi Israel berkisar dari 1 hingga 4 kasus per juta, dengan distribusi bimodal presentasi usia, memuncak pada usia 10 hingga 19 dan 30 hingga 39 tahun. Sebuah studi berbasis populasi memperkirakan angka kejadian tahunan rata-rata 0,82 per 100.000 orang-tahun, atau 1,2 per 100.000 orang-tahun untuk orang dewasa. TM parsial akut biasanya menandai atau menyertai multiple sclerosis, yang mempengaruhi hingga 0,3% orang keturunan Eropa Utara. Pola TM yang meluas secara longitudinal umumnya dikaitkan dengan gangguan spektrum neuromyelitis optica, yang dapat menyebabkan sekitar 1% dari semua penyakit demielinasi SSP pada populasi Amerika Utara dan Eropa, proporsi yang agak lebih besar dari orang Afrika-Amerika dan Hispanik, hingga 30% pada populasi Jepang, dan hampir semua kasus dalam kelompok etnis atau ras di mana sklerosis multipel hampir tidak ada, seperti masyarakat aborigin di Amerika Utara dan orang Afrika berkulit hitam. Onset dapat terjadi pada semua usia. Kasus terkait multiple sclerosis biasanya terjadi antara usia 20 dan 50 tahun (median sekitar 29 tahun) sedangkan usia rata-rata onset untuk kasus terkait neuromyelitis optica adalah sekitar satu dekade kemudian. Ada dominasi perempuan di semua subtipe. Sindrom ini juga menyerang anak-anak, meskipun kejadiannya tidak diketahui. Pengobatan TM pada anak biasanya sama dengan pada orang dewasa. Epidemiologi mielopati infeksius dan inflamasi lainnya bervariasi tergantung pada etiologi yang mendasari.

Penyebab

Para ahli belum mengetahui penyebab pasti dari myelitis transversal. Peradangan yang menyebabkan mielitis transversal dapat terjadi sebagai efek samping dari sejumlah kondisi lain, termasuk:
  • Penyakit Lyme
  • Sipilis
  • Campak
  • Infeksi virus
  • Infeksi bakteri
Beberapa orang mungkin juga terkena mielitis transversal akibat cedera tulang belakang, cacat tulang belakang, atau penyakit pembuluh darah seperti aterosklerosis, yang semuanya dapat mengurangi jumlah oksigen dalam jaringan sumsum tulang belakang.
Jika bagian dari sumsum tulang belakang tidak memiliki cukup oksigen, sel saraf seringkali mulai mati. Jaringan yang sekarat dapat menyebabkan peradangan yang menyebabkan mielitis transversal.
Mielitis transversal juga bisa menjadi tanda peringatan multiple sclerosis, tetapi ini jarang terjadi. Karena beberapa orang dengan myelitis transversal memiliki penyakit autoimun seperti lupus, beberapa dokter percaya bahwa myelitis transversal juga bisa menjadi penyakit autoimun. Terakhir, beberapa jenis kanker dapat memicu respons imun yang mengarah ke myelitis transversal.

Gejala

Tanda dan gejala myelitis transversal biasanya berkembang selama beberapa jam hingga beberapa hari dan terkadang berkembang secara bertahap selama beberapa minggu. Myelitis transversal biasanya menyerang kedua sisi tubuh di bawah area sumsum tulang belakang yang terkena, tetapi terkadang hanya ada gejala di satu sisi tubuh.
Tanda dan gejala yang khas meliputi:
Nyeri : Nyeri  mielitis transversa dapat dimulai secara tiba-tiba di punggung bawah. Nyeri tajam bisa menjalar ke kaki atau lengan Anda atau di sekitar dada atau perut Anda. Gejala nyeri bervariasi berdasarkan bagian sumsum tulang belakang Anda yang terkena.
Sensasi abnormal: Beberapa orang dengan laporan myelitis transversal sensasi mati rasa, kesemutan, dingin atau terbakar. Beberapa sangat sensitif terhadap sentuhan ringan pakaian atau panas atau dingin yang ekstrim. Anda mungkin merasa seolah-olah ada sesuatu yang membungkus erat kulit dada, perut, atau kaki Anda.
Kelemahan pada lengan atau tungkai Anda:  Beberapa orang memperhatikan bahwa mereka tersandung atau menyeret salah satu kaki, atau beban di kaki. Orang lain mungkin mengalami kelemahan parah atau bahkan kelumpuhan total.
Masalah kandung kemih dan usus:  Ini mungkin termasuk perlu buang air kecil lebih sering, inkontinensia urin, kesulitan buang air kecil dan sembelit.

Komplikasi

Orang dengan myelitis transversal biasanya hanya mengalami satu episode. Namun, komplikasi seringkali tetap ada, termasuk yang berikut:
Nyeri,  salah satu komplikasi jangka panjang yang paling umum melemahkan dari gangguan tersebut.
Kekakuan, sesak, atau kejang yang menyakitkan  di otot Anda (spastisitas otot). Ini paling sering terjadi di bokong dan kaki.
Kelumpuhan sebagian atau total  pada lengan, kaki, atau keduanya. Ini mungkin bertahan setelah gejala pertama.
Disfungsi seksual,  komplikasi umum dari mielitis transversa. Pria mungkin mengalami kesulitan mencapai ereksi atau mencapai orgasme. Wanita mungkin mengalami kesulitan mencapai orgasme.
Depresi atau kecemasan, yang umum terjadi pada mereka yang mengalami komplikasi jangka panjang karena perubahan gaya hidup yang signifikan, stres akibat rasa sakit atau kecacatan kronis, dan dampak disfungsi seksual pada hubungan

Diagnosis dan tes

  • Jika Anda menduga bahwa Anda menderita mielitis transversa, penyedia layanan kesehatan Anda kemungkinan akan meninjau riwayat kesehatan Anda dan melakukan pemeriksaan fisik lengkap. Karena myelitis transversal dapat disebabkan oleh sejumlah kondisi yang dapat diobati, penyedia Anda mungkin ingin menguji beberapa penyakit tersebut. Satu tes yang mungkin Anda perlukan adalah CT atau MRI scan.
  • Tes umum lainnya adalah mielografi, prosedur di mana jarum digunakan untuk menyuntikkan pewarna khusus ke area tulang belakang Anda. Seorang teknisi kemudian akan menggunakan sinar-X waktu nyata yang disebut fluoroskopi untuk mendapatkan gambar sumsum tulang belakang Anda.
  • Tes darah dan pungsi lumbal (spinal tap) juga dapat dilakukan untuk menyingkirkan penyebab lain dari mielitis transversal.

Bagaimana pengobatan myelitis transversal?

Tidak ada obat untuk myelitis transversal saat ini dan tidak ada obat yang secara khusus disetujui untuk mengobatinya. Standar perawatan untuk mielitis transversal meliputi:  Kortikosteroid
intravena (IV ke dalam vena) seperti metilprednison atau deksametason dapat diberikan untuk membantu mengurangi pembengkakan di sumsum tulang belakang. Dalam beberapa kasus, prednison, diminum, digunakan untuk jangka waktu setelah terapi IV selesai.
Pertukaran plasma (PLEX) dapat dipesan jika tidak terjadi perbaikan dengan terapi kortikosteroid. Pertukaran plasma melibatkan pengambilan darah dari tubuh melalui jarum dan selang. Melalui serangkaian langkah, plasma (bagian cair dari darah) dipisahkan dari sel darah dan kemudian diganti dengan pengganti plasma buatan; pengganti plasma dan sel darah digabungkan dan dikembalikan ke tubuh melalui jalur intravena. Prosedur ini berlangsung beberapa jam dan dapat diulangi beberapa kali selama beberapa hari.

Terapi lainnya

Terapi tambahan berfokus pada pemulihan dan perawatan jangka panjang:
Terapi fisik:  Ini membantu meningkatkan kekuatan dan koordinasi. Terapis fisik Anda dapat mengajari Anda cara menggunakan alat bantu yang diperlukan, seperti kursi roda, tongkat, atau kawat gigi.
Terapi okupasi:  Ini membantu penderita myelitis transversal mempelajari cara-cara baru untuk melakukan aktivitas sehari-hari, seperti mandi, menyiapkan makanan, dan membersihkan rumah.
Psikoterapi:  Seorang psikoterapis dapat menggunakan terapi bicara untuk mengobati kecemasan, depresi, disfungsi seksual, dan masalah emosional atau perilaku lainnya dari mengatasi myelitis transversal.
Obat kortikosteroid
Dokter sering meresepkan steroid intravena dosis tinggi segera setelah timbulnya gejala atau diagnosis. Obat-obatan ini dapat mencakup obat-obatan seperti metilprednisolon atau deksametason.

Manajemen nyeri

Salah satu gejala pertama yang dilaporkan oleh pasien adalah nyeri. Penatalaksanaan nyeri awal umumnya mencakup obat antiinflamasi nonsteroid. Obat antiinflamasi nonsteroid dapat meliputi:
  • Aspirin
  • Ibuprofen (misalnya Advil, Motrin)
  • Naproxen (misalnya Aleve, Naprosyn)
Obat-obatan ini sangat membantu dalam meredakan nyeri, dan mengurangi peradangan.
Penderita juga dapat diresepkan obat pereda nyeri untuk pengobatan jangka panjang, setelah pengobatan awal selesai.

Pencegahan dan pengobatan rumahan

Beberapa strategi gaya hidup yang dapat membantu Anda mengatasi komplikasi myelitis transversal adalah sebagai berikut:
Mencegah masalah usus
Jika Anda memiliki masalah usus yang disebabkan oleh myelitis transversal, makan makanan kaya serat dan minum banyak cairan untuk membantu mencegah sembelit.
Mempertahankan tulang yang kuat
Orang dengan mielitis transversal berisiko lebih tinggi terkena osteoporosis karena aktivitas yang terbatas. Bicaralah dengan dokter Anda tentang suplemen kalsium dan vitamin D untuk meningkatkan kesehatan tulang. Latihan angkat beban, jika memungkinkan, juga akan memperkuat tulang.
Menjaga rutinitas olahraga
Otot yang kaku atau tegang adalah komplikasi umum dari myelitis transversal dan dapat membatasi kemampuan Anda untuk bergerak dengan mudah. Tingkatkan fleksibilitas Anda dengan mengikuti rutinitas peregangan yang disarankan oleh ahli terapi fisik Anda. Program penguatan yang dirancang oleh terapis dapat menargetkan otot Anda yang lebih lemah untuk membantu meningkatkan mobilitas dan keseimbangan Anda.

Komentar

Posting Komentar

Postingan populer dari blog ini

Spina bifida

Gambar
  Spina bifida - Deskripsi, Faktor Risiko dan Gejala. Deskripsi Spina bifida adalah istilah yang berasal dari bahasa Latin dan secara harfiah berarti 'terbuka' atau 'terbelah'.  Ini adalah cacat lahir terjadi ketika ada malformasi tulang sumsum tulang belakang selama 1  st   bulan kehamilan.  Cacat ini dapat menyebabkan bukaan di bagian belakang, yang terlihat jelas.  Akibatnya, sumsum tulang belakang dan penutup luarnya menonjol dari lubang ini.  Dalam beberapa kasus, tidak ada bukaan dan sumsum tulang belakang yang menonjol berada di bawah kulit. Jenis-jenis spina bifida Ada berbagai jenis spina bifida yaitu sebagai berikut. Spina bifida occulta:   Ini adalah jenis spina bifida yang sangat tidak intens dan juga disebut sebagai spina bifida 'tersembunyi'.  Pada tipe ini bukaan tulang belakang tersembunyi di bawah kulit sehingga tidak ada risiko kecacatan atau gejala yang tinggi. Cacat tabung saraf tertutup:   Ini adalah j...
Baca selengkapnya

Trachoma

Gambar
  Trachoma: Epidemiologi, Gejala, Pengobatan dan Pencegahan Definisi Trachoma adalah infeksi bakteri menular yang mempengaruhi penutup konjungtiva mata, kornea, dan kelopak mata.  Ini sering dikaitkan dengan kemiskinan dan kurangnya kebersihan yang layak.  Trachoma disebabkan oleh bakteri Chlamydia trachomatis dan pada dasarnya dapat dicegah dan disembuhkan.  Ini adalah penyebab utama kebutaan menular di dunia. Mata trachoma Sejarah Penyakit ini adalah salah satu penyakit mata yang paling awal diketahui, telah diidentifikasi di Mesir sejak 15 SM. Keberadaannya juga tercatat di Tiongkok kuno dan Mesopotamia.  Trachoma menjadi masalah karena orang-orang pindah ke pemukiman yang ramai atau kota-kota yang kebersihannya buruk.  Ini menjadi masalah khusus di Eropa pada abad ke-19.  Setelah Kampanye Mesir (1798–1802) dan Perang Napoleon (1798–1815), trachoma merajalela di barak tentara Eropa dan menyebar ke orang-orang yang tinggal di kota-kota ketika pasukan...
Baca selengkapnya

Penyakit Wilson

Gambar
  Penyakit Wilson: Faktor risiko, gejala dan diagnosis. Definisi Penyakit Wilson adalah kelainan bawaan di mana jumlah tembaga yang berlebihan menumpuk di dalam tubuh, terutama di hati, otak, dan mata.  Tanda dan gejala penyakit Wilson biasanya pertama kali muncul antara usia 6 dan 45 tahun, tetapi paling sering dimulai pada masa remaja.  Gambaran dari kondisi ini termasuk kombinasi dari penyakit hati dan masalah neurologis dan psikiatris. Sejarah Penyakit ini menyandang nama dokter Inggris Samuel Alexander Kinnier Wilson (1878–1937), seorang ahli saraf yang menggambarkan kondisi tersebut, termasuk perubahan patologis di otak dan hati, pada tahun 1912. Penelitian Wilson telah didahului oleh, dan dilanjutkan, laporan dari ahli saraf Jerman Carl Westphal (tahun 1883), yang menyebutnya "pseudosklerosis";  oleh ahli saraf Inggris William Gowers (tahun 1888);  dan oleh Adolph Strümpell (tahun 1898), yang mencatat sirosis hati.  Ahli saraf John Nathaniel Cumings ...
Baca selengkapnya