Varises

 Varises: Pengertian, Penyebab dan Pencegahan

---

Definisi

Varises adalah pembuluh darah seperti tali yang biasanya terbentuk di kaki. Pembuluh darah ini biasanya merupakan hasil dari katup vena yang lemah yang memungkinkan darah terkumpul di dalam vena. Varises bisa sangat terlihat karena warnanya yang biru atau ungu dan menonjol dari kulit. Ada beberapa faktor yang dapat berkontribusi terhadap risiko seseorang terkena spider veins. Genetika dapat berperan dalam menentukan apakah Anda akan mengembangkan varises atau tidak dalam hidup Anda. Kehamilan terkadang dapat menyebabkan varises karena perubahan hormonal dan tekanan pada pembuluh darah. Varises semakin umum terjadi seiring bertambahnya usia dan kelebihan berat badan juga meningkatkan risiko mengembangkannya. Untuk mencegah varises, penting juga untuk tidak duduk atau berdiri dalam waktu lama.

Epidemiologi

• Perkiraan prevalensi bervariasi berdasarkan populasi, kriteria seleksi, definisi penyakit, dan teknik pencitraan. Secara umum, tingkat prevalensi lebih tinggi di negara industri dan di wilayah yang lebih maju.
• Prevalensi varises yang terlihat pada populasi Barat di atas 15 tahun adalah 10% hingga 15% untuk pria dan 20% hingga 25% pada wanita. Tingkat prevalensi di AS adalah 15% (berkisar dari 7% hingga 40%) pada pria dan 27,7% (25% hingga 32%) pada wanita. Varises yang terlihat lebih umum pada orang Hispanik (26,3%) dan kurang umum pada orang Asia (18,7%).
• Prevalensi varises meningkat seiring bertambahnya usia. Dalam sebuah penelitian, usia 40 tahun memiliki prevalensi 22%, usia 50 tahun memiliki prevalensi 35%, dan usia 60 tahun memiliki prevalensi 41%.
• Tautan genetik telah disarankan. Risiko timbulnya varises jika kedua orang tua terkena adalah 90%; 62% risiko jika salah satu orang tua terkena dan keturunan perempuan; 25% risiko jika salah satu orang tua terkena dan keturunan laki-laki; dan jika tidak ada orang tua yang terpengaruh, risikonya 20%.

Jenis

Varises saphena besar Vena
ekstremitas bawah terdiri dari vena dalam dan vena superfisial dan sebagian besar aliran darah di kaki kembali ke jantung melalui vena dalam. Varises terbentuk di vena superfisial yang menutupi sekitar 10% aliran darah di kaki. Di antara vena superfisial di kaki, yang paling sering membentuk varises adalah vena saphena mayor. Vena safena mayor adalah vena superfisial yang naik dari dalam pergelangan kaki dan terhubung ke vena femoralis di daerah inguinal. Varises yang terbentuk di saluran utama dan cabang utama dari vena safena mayor adalah varises saphena mayor. Area awal dari varises adalah tungkai bawah, di dalam paha, di luar ekstremitas bawah, dan di belakang paha.
Varises saphena minor Varises
saphena minor sering terlihat di sebelah varises saphena mayor. Vena saphena kecil mengalir dari luar tendon Achilles dan terhubung ke vena dalam di bagian belakang lutut. Area awal varises saphena minor berada di belakang pergelangan kaki atau lutut.
Varises tipe cabang
Ini adalah vena segmental yang membesar yang bercabang dari vena safena utama. Terutama terlihat di bawah lutut dan terkadang soliter. Ciri-cirinya sedikit lebih sempit dari pada varises safena.
Varises area genital
Ini adalah varises yang terjadi karena darah yang mengalir balik dari vena di sekitar ovarium dan rahim. Kondisi ini semakin parah ketika aliran darah ke ovarium dan rahim meningkat selama periode menstruasi. Ketika pembuluh darah bergelombang berkelok-kelok secara diagonal dari selangkangan di bagian belakang femur dan menyebar melalui ekstremitas bawah, kemungkinan terjadi varises di area genital.
Varises tipe retikuler dan tipe jaring (spider veins) Varises
tipe retikuler adalah vena subkutan halus yang membengkak dengan diameter 2-3 mm yang menyebar seperti jaring. Varises tipe web adalah vena kapiler yang melebar lebih halus dari tipe retikuler dengan ukuran diameter kurang dari 1mm yang ada tepat di bawah kulit. Varises tipe web tidak bergelombang seperti varises safena.

Faktor risiko

Faktor-faktor ini meningkatkan risiko Anda mengembangkan varises:
Perubahan hormonal:  Wanita lebih cenderung mengembangkan kondisi tersebut. Perubahan hormonal selama kehamilan, pra-menstruasi atau menopause mungkin menjadi faktor penyebabnya karena hormon wanita cenderung mengendurkan dinding vena. Mengonsumsi terapi penggantian hormon atau pil KB dapat meningkatkan risiko varises.
Riwayat keluarga:  Jika anggota keluarga lain menderita varises, kemungkinan besar Anda juga akan mengalami varises.
Kelebihan berat badan memberi tekanan tambahan pada pembuluh darah Anda.
Berdiri atau duduk dalam jangka waktu yang lama:  Darah Anda tidak mengalir dengan baik jika Anda berada dalam posisi yang sama untuk waktu yang lama.

Penyebab

Pada vena normal, katup di vena menjaga darah bergerak maju menuju jantung. Pada varises, katup tidak berfungsi dengan baik, sehingga darah tetap berada di dalam vena. Penumpukan darah di pembuluh darah menyebabkannya membesar.
Proses ini biasanya terjadi di vena kaki, meskipun bisa terjadi di tempat lain. Varises sering terjadi, mempengaruhi sebagian besar wanita.
Penyebabnya meliputi:

• Katup rusak sejak lahir (katup cacat bawaan)
• Tromboflebitis Vena Superfisial
• Trauma
• Berdiri untuk waktu yang lama

Tekanan yang meningkat di perut dapat membuat Anda lebih mungkin mengembangkan varises, atau memperburuk kondisinya. Ini mungkin disebabkan oleh:

• Kehamilan
• Kegemukan

Varises primer terjadi karena katup yang cacat bawaan, atau tanpa penyebab yang diketahui. Varises sekunder terjadi karena kondisi lain, seperti saat wanita hamil mengalami varises.

Gejala

Varises terjadi di dekat permukaan kulit dan di mana saja di seluruh tungkai. Gejala biasanya meliputi:

• Perasaan kenyang, berat, pegal, dan lelah di kaki, terutama di penghujung hari atau setelah berdiri dalam waktu lama.
• Vena yang terlihat dan membesar.
• Pembengkakan pada kaki dan pergelangan kaki (karena darah yang tergenang bocor melalui dinding pembuluh darah ke jaringan sekitarnya).
• Perubahan warna kulit.
• Sering terjadi gatal-gatal pada kulit.
• Dalam kasus yang lebih parah, perkembangan ulkus kulit yang tidak sembuh.

 

Komplikasi

Komplikasi varises, meskipun jarang, dapat meliputi:
Ulkus: Bisul yang  sangat nyeri dapat terbentuk pada kulit di dekat varises, terutama di dekat pergelangan kaki. Bisul disebabkan oleh penumpukan cairan jangka panjang di jaringan ini, yang disebabkan oleh peningkatan tekanan darah di dalam vena yang terkena. Bintik yang berubah warna pada kulit biasanya dimulai sebelum tukak terbentuk. Temui dokter Anda segera jika Anda curiga Anda telah mengembangkan maag.
Gumpalan darah:  Kadang-kadang, pembuluh darah jauh di dalam kaki membesar. Dalam kasus seperti itu, kaki yang terkena bisa membengkak. Setiap pembengkakan kaki yang tiba-tiba memerlukan perhatian medis segera karena ini mungkin mengindikasikan adanya pembekuan darah - suatu kondisi yang secara medis dikenal sebagai tromboflebitis.
Berdarah: Kadang-kadang, pembuluh darah yang sangat dekat dengan kulit bisa pecah. Ini biasanya hanya menyebabkan perdarahan kecil. Namun, setiap perdarahan memerlukan perhatian medis karena ada risiko tinggi bisa terjadi lagi.

Diagnosis dan tes

Pemeriksaan fisik, terutama visual, oleh dokter akan menentukan apakah pasien menderita varises atau tidak. Pasien akan diminta untuk berdiri sementara dokter memeriksa tanda-tanda pembengkakan.
Tes diagnostik berikut terkadang dilakukan:
Tes Doppler:  Pemindaian ultrasound untuk memeriksa arah aliran darah di pembuluh darah. Tes ini juga memeriksa bekuan darah atau penghalang di pembuluh darah.
Pemindaian ultrasonografi dupleks warna:  Ini memberikan gambar berwarna dari struktur vena, yang membantu dokter mengidentifikasi kelainan apa pun. Itu juga dapat mengukur kecepatan aliran darah.
Pasien mungkin juga ditanyai tentang gejalanya. Dalam beberapa kasus, dokter mungkin merujuk pasien ke spesialis vaskular.

Pengobatan

Jika perawatan diperlukan, dokter Anda mungkin merekomendasikan penggunaan stoking kompresi hingga 6 bulan, melakukan olahraga teratur dan meninggikan area yang terkena saat istirahat.
Jika varises Anda masih menyebabkan nyeri atau ketidaknyamanan, atau menyebabkan komplikasi, varises dapat ditangani dengan beberapa cara.
Pilihan pengobatan yang paling umum meliputi:

• Ablasi endotermal - di mana panas digunakan untuk menutup vena yang terkena
• Skleroterapi - ini menggunakan busa khusus untuk menutup vena
• Ligasi dan pengupasan - vena yang terkena akan diangkat melalui pembedahan

Jika Anda merasa memerlukan pengobatan, mungkin akan membantu jika Anda mencetak pilihan pengobatan untuk varises untuk didiskusikan dengan dokter umum Anda.

Pencegahan

Tidak ada cara untuk mencegah varises sepenuhnya. Tetapi meningkatkan sirkulasi dan tonus otot Anda dapat mengurangi risiko mengembangkan varises atau mendapatkan varises tambahan. Tindakan yang sama yang dapat Anda lakukan untuk mengatasi ketidaknyamanan akibat varises di rumah dapat membantu mencegah varises, termasuk:

• Berolahraga
• Perhatikan berat badan Anda
• Makan makanan tinggi serat, rendah garam
• Menghindari sepatu hak tinggi dan kaus kaki ketat
• Angkat kaki Anda
• Mengubah posisi duduk atau berdiri Anda secara teratur