Lembah demam atau Coccidioidomycosis
Lembah demam atau Coccidioidomycosis: Gejala, Perawatan dan Pencegahan
Definisi
Dua spesies jamur coccidioides menyebabkan demam lembah. Jamur ini banyak ditemukan di tanah di daerah tertentu. Spora jamur dapat digerakkan ke udara oleh apa saja yang mengganggu tanah, seperti pertanian, konstruksi, dan angin.
Jamur kemudian dapat terhirup ke paru-paru dan menyebabkan demam lembah, juga dikenal sebagai coccidioidomycosis akut (kok-sid-e-oy-doh-my-KOH-sis). Kasus demam lembah yang ringan biasanya sembuh dengan sendirinya. Dalam kasus yang lebih parah, dokter meresepkan obat antijamur yang dapat mengobati infeksi yang mendasarinya.
Sejarah
Kasus coccidioidomycosis paling awal yang tercatat didokumentasikan di Argentina pada tahun 1892, ketika seorang tentara didiagnosis dengan apa yang pertama kali dianggap sebagai infeksi protozoa parasit coccidia, seperti cryptosporidium dan toksoplasma, yang menginfeksi usus hewan, termasuk ayam, sapi, anjing. dan kucing. Prajurit tersebut hidup dengan penyakit tersebut selama 11 tahun, selama waktu itu para dokter menyadari bahwa itu bukan disebabkan oleh protozoa tetapi oleh jamur. Namun, nama itu melekat.Pada tahun 1930-an, para peneliti mengidentifikasi pelakunya sebagai jamur tanah selama wabah parah coccidioidomycosis di Lembah San Joaquin California, yang juga memberi penyakit itu julukannya Demam Lembah. Selama Perang Dunia II, ribuan tentara yang berlatih di Barat Daya tertular penyakit tersebut, demikian pula pelatihan 22 Anjing Laut Angkatan Laut di Coalinga, California, pada tahun 2002.
Satwa liar juga terbukti rentan terhadap penyakit tersebut. Di California, setelah gempa bumi 17 Januari 1994, gempa bumi Northridge memicu tanah longsor besar-besaran di Pegunungan Santa Rosa, angin yang bertiup membawa debu ke pantai Pasifik di mana populasi singa laut, yang sebelumnya tidak pernah terkena jamur tanah dan karenanya tidak ada kekebalan, dihancurkan oleh penyakit.
Orang-orang juga tidak hidup dengan baik setelah gempa. Di Ventura County, California, yang hanya melihat 52 kasus penyakit selama setahun sebelumnya, lebih dari 200 orang tertular coccidioidomycosis akut antara akhir Januari dan pertengahan Maret dan tiga orang meninggal.
Epidemiologi
Coccidioidomycosis adalah penyakit di benua Amerika. Ini pertama kali dijelaskan di Argentina pada akhir 1800-an, dan sebagian besar dari apa yang dikenal saat ini disebabkan oleh penyelidikan yang dilakukan di Amerika Serikat pada awal 1900-an. Saat ini, semua negara di antaranya telah menjelaskan kasus coccidioidomycosis, dan sebagian besar telah mengenali daerah endemik.Insiden infeksi coccidioidal di daerah endemik lain di Amerika Utara dan Selatan di luar Amerika Serikat tidak diketahui. Risiko infeksi tetap tertinggi di daerah endemik di Meksiko utara dan Amerika Tengah dan Selatan. Namun, kejadian dari waktu ke waktu mungkin tidak mencerminkan peningkatan yang terlihat di Amerika Serikat bagian barat daya, karena peningkatan terakhir didorong oleh pembangunan dan imigrasi individu yang tidak terinfeksi ke daerah tersebut.
Prevalensi coccidioidomycosis di Amerika adalah sebagai berikut: 56% di Meksiko, 42% di Guatemala, prevalensi sangat rendah di Venezuela dan Kolombia, 26% di Brazil, 44% di Paraguay, dan 40% di Argentina. Di daerah endemik Brasil, coccidioidomycosis telah dikaitkan dengan perburuan armadillo.
Insiden coccidioidomycosis di luar Belahan Barat sangat rendah, tetapi kasus (terutama diimpor dari California, Arizona, dan Meksiko) telah dilaporkan di negara berikut:
- Belanda
- Perancis
- Polandia
- Jerman
- Jepang
- Cina
- Australia
Faktor risiko
Sejumlah faktor umum meningkatkan kemungkinan tertular demam lembah.Lokasi geografis: risikonya lebih tinggi di daerah yang kemungkinan besar terdapat spora jamur, seperti Arizona, New Mexico, Texas, Utah, Nevada, dan Meksiko barat laut. Jika orang tersebut menghirup spora, mereka dapat terinfeksi.
Di wilayah ini, orang yang pekerjaannya melibatkan gangguan tanah memiliki risiko lebih tinggi. Contohnya adalah konstruksi, penggalian, pekerjaan pertanian, atau penggalian arkeologi.
Etnis: Orang Filipina, Amerindian Hispanik, Penduduk Asli Amerika Utara, dan Asia memiliki risiko lebih tinggi terkena infeksi dengan gejala, dibandingkan dengan Kaukasia.
Kehamilan: di daerah di mana demam lembah endemik, ada risiko infeksi yang lebih tinggi selama trimester ketiga kehamilan, dan segera setelah melahirkan.
Diabetes: Orang dengan diabetes yang tinggal di daerah di mana demam lembah terjadi memiliki risiko lebih tinggi terinfeksi, dibandingkan dengan orang lain di daerah yang sama.
Sistem kekebalan yang lemah: Orang dengan sistem kekebalan yang lemah memiliki risiko lebih tinggi terkena infeksi dan komplikasi. Ini termasuk pasien dengan HIV atau AIDS, dan mereka yang menerima obat steroid, kemoterapi, atau obat imunosupresan. Orang dengan kanker juga mungkin lebih rentan.
Usia lanjut: orang tua lebih mungkin mengembangkan demam lembah.
Penyebab
Demam lembah disebabkan oleh jamur, baik C. immitis atau C. posadasii .Jamur tumbuh sebagai jamur di tanah. Dalam bentuk jamur ini, jamur dapat bertahan dalam waktu yang sangat lama dalam kondisi yang keras, seperti kekeringan, panas, atau dingin. Ini mengembangkan filamen panjang yang putus dan menjadi udara sebagai spora. Menghirup spora dapat menyebabkan infeksi.
C. immitis dan C. posadasii ada di tanah gurun yang bersifat basa, seperti yang ditemukan di Meksiko barat laut, Lembah San Joaquin California, Nevada, New Mexico, Texas, dan Arizona. Demam lembah juga terjadi di beberapa bagian Amerika Selatan dan Tengah.
Gejala
Banyak orang yang terpapar jamur Coccidioides tidak pernah mengalami gejala.1 Orang lain mungkin memiliki gejala mirip flu yang biasanya hilang dengan sendirinya setelah berminggu-minggu hingga berbulan-bulan. Jika gejala Anda berlangsung selama lebih dari seminggu, hubungi penyedia layanan kesehatan Anda.Gejala demam Valley meliputi:
- Kelelahan (kelelahan)
- Batuk
- Demam
- Sesak napas
- Sakit kepala
- Keringat malam
- Sakit otot atau nyeri sendi
- Ruam di tubuh bagian atas atau tungkai
Komplikasi
Komplikasi jarang terjadi, tetapi dapat memengaruhi mereka yang berada dalam kelompok berisiko tinggi.Mereka termasuk:
- pneumonia, yang mungkin parah
- nodul paru pecah, atau rongga di paru-paru
Pasien mungkin membutuhkan selang yang dimasukkan ke dalam ruang di sekitar paru-paru untuk mengeluarkan udara. Terkadang operasi diperlukan.
Komplikasi yang paling serius adalah ketika penyakit menyebar. Jamur menyebar melalui aliran darah ke berbagai bagian tubuh, dan ini dapat mempengaruhi banyak organ.
Pasien dapat mengalami tukak kulit, lesi tulang, abses, nyeri sendi yang parah, radang jantung, masalah dengan saluran kemih, dan meningitis.
Sebuah penelitian yang diterbitkan pada tahun 2016 menemukan bahwa demam lembah dapat memperburuk gejala asma, tetapi asma tidak membuat seseorang lebih rentan terhadap demam lembah.
Diagnosis dan tes
Demam lembah sulit didiagnosis hanya berdasarkan tanda dan gejala, karena biasanya tidak jelas dan tumpang tindih dengan gejala yang terjadi pada penyakit lain. Bahkan rontgen dada tidak dapat membedakan demam lembah dari penyakit paru-paru lainnya.Diagnosis pasti tergantung pada penemuan bukti organisme coccidioides dalam jaringan, darah atau sekresi tubuh lainnya. Oleh karena itu, Anda mungkin akan menjalani satu atau lebih tes berikut:
Apusan dahak atau biakan: Tes ini memeriksa sampel materi yang dikeluarkan saat batuk (dahak) untuk mengetahui keberadaan organisme coccidioides.
Tes darah: Melalui tes darah, dokter Anda dapat memeriksa antibodi terhadap jamur penyebab demam lembah.
Pengobatan dan pengobatan demam lembah
Kebanyakan orang tidak membutuhkan pengobatan untuk demam lembah. Bahkan dalam kasus yang lebih parah, pengobatan terbaik biasanya istirahat dan mengkonsumsi banyak cairan, seperti flu atau pilek.Namun, pasien harus diawasi dengan cermat.
Obat antijamur dapat diresepkan jika pasien:
- Memiliki sistem kekebalan yang lemah, karena kanker atau pengobatan kanker, HIV atau AIDS, atau alasan lainnya
- Memiliki penyakit yang parah atau sangat melemahkan
- Menderita diabetes atau lemah karena kondisi medis atau usia lainnya
- Sedang hamil
- Apakah keturunan Afrika atau Filipina
Efek samping mungkin termasuk:
- Mual
- Muntah
- Diare
- Sakit perut
Meskipun obat antijamur ini mengendalikan jamur, tetapi tidak menghilangkannya. Risiko kambuh tetap ada.
