Fibroid uterus

 Fibroid uterus: Riwayat, Penyebab, Pengobatan dan Pencegahan

Definisi



Fibroid uterus adalah tumor jinak (bukan kanker) yang paling umum pada rahim (rahim) wanita. Fibroid adalah tumor otot polos yang ditemukan di dinding rahim. Mereka dapat berkembang di dalam dinding rahim itu sendiri atau menempel padanya. Mereka mungkin tumbuh sebagai tumor tunggal atau dalam kelompok. Fibroid uterus dapat menyebabkan perdarahan menstruasi yang berlebihan, nyeri panggul, dan sering buang air kecil.

Fibroid rahim

Sejarah

Pada periode Hipokrates pada 460-375 SM, lesi ini dikenal sebagai “batu rahim”. Galen menyebut temuan ini "skleroma" selama abad kedua periode Kristen. Istilah fibroid diciptakan dan diperkenalkan pada tahun 1860 oleh Rokitansky dan pada tahun 1863 oleh Klob.
Pada tahun 1854, seorang ahli patologi Jerman bernama Virchow menunjukkan bahwa neoplasma (fibroid) ini terdiri dari sel otot polos. Itu Virchow yang memperkenalkan kata "myoma".
Pengobatan historis untuk fibroid uterus
  • Pada tahun 1809, Danville, AS, laparotomi pertama dilakukan sebagai akibat indikasi miom. Nyonya Jane Todd Crawford, sepupu Presiden Abraham Lincoln, berusia 56 tahun ketika dia mengalami perut buncit dan tampak seolah-olah dia sedang mengandung anak kembar. Pencahar, enema dan phytotherapy pertama kali diberikan sebagai perawatan untuk meredakan distensi dan volume di perut. Seorang ahli bedah bernama Ephraim Mcdowell melakukan laparotomi untuk mengangkat kista ovarium yang mengandung kandungan kompleks dan kemudian dianalisis. Itu dikenal sebagai leimyoma pedikulata.
  • Operasi fibroid uterus pertama yang berhasil melalui miomektomi dilakukan pada tahun 1840 oleh Jean Zuléma Amussat dari Paris. Pada tahun 1842, Amussat melaporkan dua kasus fibromioma submukosa di mana miomektomi vagina dilakukan. Kemudian, Dr. Washington Atlee dari Pennsylvania diakui sebagai orang pertama yang berhasil melakukan operasi miomektomi perut yang muncul di American Journal of Medical Science pada tahun 1845.
  • Pada tahun 1853 Gilman Kimball dari Massachusetts melakukan miomektomi sengaja pertama setelah mendiagnosis pasiennya dengan fibroid uterus. Ia juga merupakan dokter pertama yang berhasil melakukan histerektomi dengan tujuan menghilangkan fibroid rahim.
  • Miomektomi ditinggalkan hingga 1922 ketika ahli bedah Inggris Victor Bonney, menemukan Penjepit untuk miomektomi dalam upaya untuk mengurangi perdarahan intra-operasi. Pada tahun 1930, Victor melaporkan 403 kasus miomektomi dengan kematian minimal. Seiring berkembangnya pengetahuan medis, begitu pula metode pengobatan untuk fibroid uterus.

Epidemiologi

Insiden dan prevalensi fibroid uterus yang sebenarnya pada populasi wanita umum tidak diketahui karena kondisinya seringkali asimtomatik dan oleh karena itu tidak teridentifikasi. Insiden meningkat seiring bertambahnya usia selama tahun-tahun reproduksi sehingga kasus terjadi pada 20% hingga 50% wanita yang berusia di atas 30 tahun. Dengan ekstrapolasi temuan dari studi histopatologi prospektif dari 100 spesimen histerektomi total berturut-turut, prevalensi fibroid uterus pada populasi wanita umum mungkin setinggi 80% dan tidak berubah oleh status menopause. Dari kohort 116.678 perawat pramenopause yang dibentuk pada tahun 1989 (Nurses 'Health Study II), populasi yang dihasilkan dari 95.061 wanita pramenopause dengan uteri utuh diidentifikasi dan menyelesaikan kuesioner kesehatan pada tahun 1993. Kasus baru fibroid uterus yang didiagnosis dengan pemeriksaan panggul, USG, atau histerektomi selama interval 4 tahun yang berakhir pada Mei 1993 diidentifikasi. Insiden kasar fibroid uterus dalam penelitian ini adalah sekitar 1% per tahun. Insiden terbukti meningkat secara signifikan dengan bertambahnya usia, ras kulit hitam (3 kali lipat), peningkatan BMI, riwayat infertilitas, dan konsumsi alkohol saat ini. Dalam penelitian lain, perkiraan kejadian kumulatif pada usia 50 adalah> 80% untuk wanita kulit hitam dan mendekati 70% untuk wanita kulit putih. Fibroid uterus mewakili tumor padat yang paling umum pada panggul wanita dan merupakan penyebab utama histerektomi. riwayat infertilitas, dan konsumsi alkohol saat ini. Dalam penelitian lain, perkiraan kejadian kumulatif pada usia 50 adalah> 80% untuk wanita kulit hitam dan mendekati 70% untuk wanita kulit putih. Fibroid uterus mewakili tumor padat yang paling umum pada panggul wanita dan merupakan penyebab utama histerektomi. riwayat infertilitas, dan konsumsi alkohol saat ini. Dalam studi lain, perkiraan kejadian kumulatif pada usia 50 adalah> 80% untuk wanita kulit hitam dan mendekati 70% untuk wanita kulit putih. Fibroid uterus mewakili tumor padat yang paling umum pada panggul wanita dan merupakan penyebab utama histerektomi.

Jenis Fibroid

Fibroid yang berbeda berkembang di berbagai lokasi di dalam dan di dalam rahim.
Fibroid Intramural: Fibroid  intramural adalah jenis fibroid yang paling umum. Jenis ini muncul di dalam dinding otot rahim. Fibroid intramural dapat membesar dan dapat meregangkan rahim Anda.
Fibroid Subserosa: Fibroid  subserosal terbentuk di luar rahim Anda, yang disebut serosa. Mereka mungkin tumbuh cukup besar untuk membuat rahim Anda tampak lebih besar di satu sisi.
Fibroid Bertangkai:  Ketika tumor subserosal mengembangkan batang (dasar ramping yang mendukung tumor), mereka menjadi fibroid bertangkai.
Fibroid submukosa: Jenis tumor ini berkembang di lapisan otot tengah (miometrium) rahim Anda. Tumor submukosa tidak umum seperti jenis lainnya, tetapi ketika berkembang, mereka dapat menyebabkan perdarahan menstruasi yang banyak dan kesulitan untuk hamil.

Faktor risiko

Ada beberapa faktor risiko yang diketahui untuk fibroid uterus, selain wanita usia subur. Faktor lain yang dapat berdampak pada perkembangan fibroid meliputi:
Keturunan:  Jika ibu atau saudara perempuan Anda menderita fibroid, Anda berisiko lebih tinggi mengembangkannya.
Ras:  Wanita kulit hitam lebih cenderung memiliki fibroid dibandingkan wanita dari kelompok ras lain. Selain itu, wanita kulit hitam memiliki fibroid pada usia yang lebih muda, dan mereka juga cenderung memiliki fibroid yang lebih banyak atau lebih besar.
Faktor lingkungan:  Menstruasi pada usia dini; penggunaan alat kontrasepsi; kegemukan; kekurangan vitamin D memiliki pola makan yang lebih tinggi pada daging merah dan lebih rendah pada sayuran hijau, buah-buahan dan produk susu; dan minum alkohol, termasuk bir, tampaknya meningkatkan risiko berkembangnya fibroid.

Penyebab

Para ahli tidak tahu persis mengapa Anda terkena fibroid. Hormon dan genetika mungkin membuat Anda lebih mungkin mendapatkannya.
Hormon:  Estrogen dan progesteron adalah hormon yang membuat lapisan rahim Anda menebal setiap bulan selama menstruasi. Mereka juga tampaknya memengaruhi pertumbuhan fibroid. Ketika produksi hormon melambat selama menopause, fibroid biasanya menyusut.
Genetika: Para  peneliti telah menemukan perbedaan genetik antara fibroid dan sel normal di dalam rahim.

Gejala

Ketika wanita benar-benar mengalami gejala, yang paling umum adalah sebagai berikut:
  • Peningkatan perdarahan menstruasi, yang dikenal sebagai menorrhagia, terkadang disertai pembekuan darah;
  • Tekanan pada kandung kemih, yang dapat menyebabkan sering buang air kecil dan rasa mendesak untuk buang air kecil dan, jarang sekali, ketidakmampuan untuk buang air kecil;
  • Tekanan pada rektum, menyebabkan sembelit;
  • Tekanan panggul, "merasa kenyang" di perut bagian bawah, sakit perut bagian bawah;
  • Peningkatan ukuran di sekitar pinggang dan perubahan kontur perut (beberapa wanita mungkin perlu menambah ukuran pakaian mereka tetapi bukan karena kenaikan berat badan yang signifikan);
  • Infertilitas, yang didefinisikan sebagai ketidakmampuan untuk hamil setelah 1 tahun mencoba untuk hamil; dan / atau
  • Massa panggul ditemukan oleh praktisi perawatan kesehatan selama pemeriksaan fisik.

Diagnosis dan tes

Fibroid paling sering ditemukan selama pemeriksaan panggul rutin. Hal ini, bersama dengan pemeriksaan perut, dapat mengindikasikan massa panggul yang kuat dan tidak teratur kepada dokter. Selain riwayat medis lengkap dan pemeriksaan fisik dan panggul dan / atau perut, prosedur diagnostik untuk fibroid uterus dapat mencakup:
Rontgen:  Energi elektromagnetik yang digunakan untuk menghasilkan gambar tulang dan organ dalam ke film.
Ultrasonografi transvaginal (juga disebut ultrasonografi):  Tes ultrasonografi menggunakan alat kecil, yang disebut transduser, yang ditempatkan di dalam vagina.
Pencitraan resonansi magnetik (MRI):  Prosedur non-invasif yang menghasilkan tampilan dua dimensi dari organ atau struktur internal.
Histerosalpingografi: Pemeriksaan rontgen uterus dan tuba falopi yang menggunakan pewarna dan sering dilakukan untuk menyingkirkan kemungkinan obstruksi tuba.
Histeroskopi:  Pemeriksaan visual saluran serviks dan bagian dalam rahim menggunakan alat penglihatan (histeroskop) yang dimasukkan melalui vagina.
Biopsi endometrium:  Suatu prosedur di mana sampel jaringan diambil melalui tabung yang dimasukkan ke dalam rahim.
Tes darah:  Untuk memeriksa anemia defisiensi besi jika perdarahan hebat disebabkan oleh tumor.

Perawatan dan pengobatan

  • Jika tidak ada gejala dan fibroid tidak mempengaruhi kualitas hidup seseorang, pengobatan mungkin tidak diperlukan.
  • Jika fibroid menyebabkan menstruasi yang berat, tetapi ini tidak menyebabkan masalah besar, wanita tersebut dapat memilih untuk tidak menjalani pengobatan.
  • Selama menopause, fibroid seringkali menyusut, dan gejalanya seringkali menjadi kurang jelas atau bahkan hilang sama sekali.
  • Jika perawatan diperlukan, mungkin dalam bentuk pengobatan atau pembedahan.
  • Lokasi fibroid, tingkat keparahan gejala, dan rencana melahirkan anak semuanya dapat memengaruhi keputusan.

Mengobati fibroid dengan pengobatan

  • Gonadotropin-releasing hormone agonist (GnRHA) menyebabkan tubuh memproduksi lebih sedikit estrogen, yang mengecilkan fibroid. GnRHA menghentikan siklus menstruasi, tetapi tidak mempengaruhi kesuburan setelah pengobatan dihentikan.
  • GNRHAs dapat menyebabkan gejala seperti menopause, termasuk hot flashes, kecenderungan untuk berkeringat lebih banyak, vagina kering, dan, dalam beberapa kasus, risiko lebih tinggi terkena osteoporosis.
  • Mereka mungkin diberikan sebelum operasi untuk mengecilkan fibroid. GNRHA hanya untuk penggunaan jangka pendek.
Obat lain dapat digunakan, tetapi kurang efektif saat mengobati fibroid yang lebih besar.
Ini termasuk:
Obat anti inflamasi:  Ini termasuk mefenamat dan ibuprofen. Obat anti inflamasi mengurangi produksi prostaglandin, yang biasanya berhubungan dengan menstruasi yang berat. Obat anti inflamasi juga merupakan obat penghilang rasa sakit. Mereka tidak mempengaruhi kesuburan.
Pil KB:  Kontrasepsi oral membantu mengatur siklus ovulasi, dan dapat membantu mengurangi menorrhagia.
Sistem intrauterin Levonorgestrel (LNG-IUS):  Perangkat plastik, ditempatkan di dalam rahim, melepaskan hormon progestogen yang disebut levonorgestrel.
Hormon tersebut menghentikan lapisan rahim tumbuh terlalu cepat, yang mengurangi pendarahan. Efek samping termasuk perdarahan tidak teratur hingga 6 bulan, sakit kepala, nyeri payudara, dan jerawat. Ini dapat, dalam beberapa kasus, menghentikan periode.

Gejala

Jika gejalanya parah dan terapi medis gagal, pembedahan mungkin diperlukan.
Prosedur berikut dapat dipertimbangkan:
Histerektomi : Pengangkatan  rahim dipertimbangkan jika fibroid sangat besar, atau jika pasien mengalami pendarahan berlebihan. Histerektomi dapat mencegah fibroid kembali. Jika seorang ahli bedah mengangkat ovarium dan tuba falopi, efek sampingnya dapat berupa penurunan libido dan menopause dini.
Miomektomi:  Fibroid diangkat dari dinding rahim melalui pembedahan. Ini dapat membantu wanita yang masih ingin memiliki anak. Wanita dengan fibroid besar, atau fibroid yang terletak di bagian tertentu rahim, mungkin tidak mendapat manfaat dari operasi ini.
Ablasi endometrium: Melepaskan lapisan rahim dapat membantu jika fibroid berada di dekat permukaan bagian dalam rahim. Ini bisa menjadi alternatif yang efektif untuk histerektomi.
Embolisasi arteri uterina (UAE) atau embolisasi fibroid uterus (UFE):  Pemotongan suplai darah ke area tersebut mengecilkan fibroid. Bahan kimia disuntikkan melalui kateter ke pembuluh darah di kaki, dipandu oleh pemindaian sinar-X. Ini mengurangi atau menghilangkan gejala hingga 90 persen pasien fibroid, tetapi tidak cocok untuk wanita yang masih ingin memiliki anak.
Ablasi laser perkutan dengan panduan MRI: Pemindaian MRI digunakan untuk menemukan fibroid. Kemudian, jarum halus dimasukkan melalui kulit pasien dan didorong hingga mencapai fibroid yang ditargetkan. Kabel serat optik dimasukkan melalui jarum. Sinar laser menembus kabel dan menyusutkan fibroid.
Operasi ultrasound terfokus yang dipandu  MRI: Pemindaian MRI menemukan fibroid, dan gelombang suara digunakan untuk mengecilkannya.

Pencegahan

  • Wanita harus menghindari penambahan berat badan setelah usia 18 tahun dan mempertahankan berat badan normal dibandingkan dengan tinggi badan. Berat badan cenderung meningkatkan produksi estrogen, sehingga memperberat pertumbuhan fibroid. Olahraga dapat membantu wanita mengontrol berat badan dan juga menurunkan produksi hormon yang merangsang pertumbuhan fibroid.
  • Penggunaan tembakau belum terbukti terkait dengan peningkatan fibroid. Tetapi berhenti merokok akan meningkatkan kesehatan dan kesejahteraan umum wanita yang menderita fibroid.
  • Kunjungan kesehatan rutin dengan praktisi perawatan kesehatan memungkinkan deteksi dini fibroid.

Komentar

Posting Komentar

Postingan populer dari blog ini

Spina bifida

Gambar
  Spina bifida - Deskripsi, Faktor Risiko dan Gejala. Deskripsi Spina bifida adalah istilah yang berasal dari bahasa Latin dan secara harfiah berarti 'terbuka' atau 'terbelah'.  Ini adalah cacat lahir terjadi ketika ada malformasi tulang sumsum tulang belakang selama 1  st   bulan kehamilan.  Cacat ini dapat menyebabkan bukaan di bagian belakang, yang terlihat jelas.  Akibatnya, sumsum tulang belakang dan penutup luarnya menonjol dari lubang ini.  Dalam beberapa kasus, tidak ada bukaan dan sumsum tulang belakang yang menonjol berada di bawah kulit. Jenis-jenis spina bifida Ada berbagai jenis spina bifida yaitu sebagai berikut. Spina bifida occulta:   Ini adalah jenis spina bifida yang sangat tidak intens dan juga disebut sebagai spina bifida 'tersembunyi'.  Pada tipe ini bukaan tulang belakang tersembunyi di bawah kulit sehingga tidak ada risiko kecacatan atau gejala yang tinggi. Cacat tabung saraf tertutup:   Ini adalah j...
Baca selengkapnya

Trachoma

Gambar
  Trachoma: Epidemiologi, Gejala, Pengobatan dan Pencegahan Definisi Trachoma adalah infeksi bakteri menular yang mempengaruhi penutup konjungtiva mata, kornea, dan kelopak mata.  Ini sering dikaitkan dengan kemiskinan dan kurangnya kebersihan yang layak.  Trachoma disebabkan oleh bakteri Chlamydia trachomatis dan pada dasarnya dapat dicegah dan disembuhkan.  Ini adalah penyebab utama kebutaan menular di dunia. Mata trachoma Sejarah Penyakit ini adalah salah satu penyakit mata yang paling awal diketahui, telah diidentifikasi di Mesir sejak 15 SM. Keberadaannya juga tercatat di Tiongkok kuno dan Mesopotamia.  Trachoma menjadi masalah karena orang-orang pindah ke pemukiman yang ramai atau kota-kota yang kebersihannya buruk.  Ini menjadi masalah khusus di Eropa pada abad ke-19.  Setelah Kampanye Mesir (1798–1802) dan Perang Napoleon (1798–1815), trachoma merajalela di barak tentara Eropa dan menyebar ke orang-orang yang tinggal di kota-kota ketika pasukan...
Baca selengkapnya

Penyakit Wilson

Gambar
  Penyakit Wilson: Faktor risiko, gejala dan diagnosis. Definisi Penyakit Wilson adalah kelainan bawaan di mana jumlah tembaga yang berlebihan menumpuk di dalam tubuh, terutama di hati, otak, dan mata.  Tanda dan gejala penyakit Wilson biasanya pertama kali muncul antara usia 6 dan 45 tahun, tetapi paling sering dimulai pada masa remaja.  Gambaran dari kondisi ini termasuk kombinasi dari penyakit hati dan masalah neurologis dan psikiatris. Sejarah Penyakit ini menyandang nama dokter Inggris Samuel Alexander Kinnier Wilson (1878–1937), seorang ahli saraf yang menggambarkan kondisi tersebut, termasuk perubahan patologis di otak dan hati, pada tahun 1912. Penelitian Wilson telah didahului oleh, dan dilanjutkan, laporan dari ahli saraf Jerman Carl Westphal (tahun 1883), yang menyebutnya "pseudosklerosis";  oleh ahli saraf Inggris William Gowers (tahun 1888);  dan oleh Adolph Strümpell (tahun 1898), yang mencatat sirosis hati.  Ahli saraf John Nathaniel Cumings ...
Baca selengkapnya