Pertumbuhan berlebih Bakteri Usus Kecil (SIBO)

 Pertumbuhan berlebih Bakteri Usus Kecil (SIBO) - Penyebab dan Pencegahan

Definisi



Pertumbuhan berlebih bakteri usus halus (SIBO) didefinisikan sebagai adanya bakteri yang berlebihan di usus kecil. SIBO sering dianggap sebagai penyebab diare kronis dan malabsorpsi. Penderita SIBO juga bisa mengalami penurunan berat badan yang tidak disengaja, kekurangan nutrisi, dan osteoporosis. Kesalahpahaman yang umum adalah bahwa SIBO hanya mempengaruhi sejumlah kecil pasien, seperti pasien dengan kelainan anatomi saluran gastrointestinal (GI) atas atau mereka yang memiliki gangguan motilitas.

Prevalensi

  • Prevalensi SIBO pada populasi umum tidak diketahui tetapi diperkirakan berkisar antara 0-35% pada individu yang sehat.
  • 30% hingga 85% pasien dewasa dengan IBS diperkirakan memiliki SIBO, dengan data terbaru melaporkan 67% ditentukan oleh aspirasi dan kultur duodenum.
  • Dua meta-analisis telah menunjukkan 3,5-9,6 kali lipat peningkatan kemungkinan SIBO pada pasien dengan IBS.
  • Di Amerika Serikat dan Eropa, satu dari lima anak usia sekolah telah didiagnosis dengan gangguan pencernaan fungsional yang berhubungan dengan sakit perut, termasuk IBS dan sakit perut fungsional; SIBO telah terbukti terjadi pada 34% pasien IBS anak.
  • Sebuah studi tahun 2015 menunjukkan bahwa 63% anak-anak berusia 4-17 tahun yang dirawat di rumah sakit karena sakit perut menderita SIBO.

Patogenesis

  • SIBO berkembang ketika mekanisme homeostatis normal yang mengontrol populasi bakteri enterik terganggu.
  • Dua proses yang paling sering mempengaruhi pertumbuhan bakteri yang berlebihan adalah sekresi asam lambung yang berkurang dan dysmotility usus halus.
  • Gangguan fungsi kekebalan usus dan kelainan anatomi saluran GI juga meningkatkan kemungkinan berkembangnya SIBO.
  • Setelah terjadi, pertumbuhan bakteri yang berlebihan dapat memicu respons inflamasi pada mukosa usus, yang selanjutnya memperburuk gejala khas SIBO.
  • Meskipun tidak terlihat secara universal, pertumbuhan berlebih dari flora usus halus dapat menyebabkan inflamasi mukosa mikroskopis.
  • Analisis biopsi usus halus pada pasien usia lanjut dengan pertumbuhan bakteri yang berlebihan menunjukkan adanya penumpukan vili usus, penipisan mukosa dan kriptus, dan peningkatan limfosit intraepitel, yang semuanya dapat dibalik dengan pengobatan antibiotik.

Faktor risiko

Beberapa faktor risiko yang dapat menyebabkan SIBO:
  • Penuaan normal
  • Sindrom iritasi usus
  • Disfungsi sistem organ, termasuk sirosis, gagal ginjal, pankreatitis, dan penyakit Crohn (penyakit radang usus kronis yang mempengaruhi lapisan saluran pencernaan)
  • Obat-obatan seperti antibiotik berulang dan yang terlibat dalam penekanan asam lambung
  • Gangguan motilitas seperti penyakit Celiac dan Gastroparesis (suatu kondisi yang mempengaruhi otot perut dan mencegah pengosongan perut yang tepat)
  • Gangguan metabolisme seperti Diabetes dan Hipoklorhidria (kekurangan asam lambung)
  • Kondisi anatomi struktural seperti Small Usus Diverticula (suatu kondisi di mana kantong kecil yang menggembung berkembang di saluran pencernaan)

Penyebab

Penyebab SIBO tidak diketahui tetapi ada beberapa hal yang menyebabkan SIBO. Yang paling umum termasuk  keracunan makanan sebelumnya  (gastroenteritis),  obat-obatan  (penghambat pompa proton, opiat, dan antibiotik),  operasi perut,  dan kondisi medis tertentu seperti berikut: Penurunan motilitas usus:  Semakin lambat makanan bergerak melalui usus Anda, semakin mudah bakteri di usus besar akan dapat merangkak ke hulu, seolah-olah. Setidaknya itu satu teori. Saya pasti akan mengatakan pasien yang menderita gastroparesis sering juga menderita SIBO. Saya juga melihat ini pada pasien yang pernah menjalani operasi usus. Hipotiroidisme  juga akan memperlambat transit usus dan itu bisa menjadi faktor predisposisi. 


Membasmi orang-orang baik:  Mikrobioma Anda adalah sistem kekebalan usus Anda, dan itu adalah garis pertahanan pertama Anda terhadap bakteri patogen dan oportunistik yang dapat menyebabkan masalah bagi Anda. Antibiotik yang banyak akan menyebabkan ketidakseimbangan flora (disbiosis). Proton Pump Inhibitors (PPIs) sebenarnya adalah antijamur, dan ini juga dapat melakukannya.
Menekankan:  Saya tahu, saya tahu: stres menyebabkan segalanya. Dan memang benar: apa pun kelemahan Anda, kemungkinan besar akan putus saat Anda berada di bawah banyak tekanan. Tetapi secara khusus, stres berarti Anda dalam mode "melawan-atau-lari", dan itu berarti lebih sedikit aliran darah ke usus Anda (yaitu penurunan pelepasan enzim pankreas dan HCl dan empedu untuk membantu Anda memecah makanan Anda, dan penurunan motilitas usus ) saat mengirimkan darah ke anggota tubuh Anda untuk membantu Anda melawan atau melarikan diri dari bahaya yang dirasakan. Jadi, stres dapat menyebabkan penurunan motilitas usus, yang berarti bakteri mungkin memiliki lebih banyak kesempatan untuk merangkak ke hulu.

Gejala

Beberapa gejala umum SIBO adalah sebagai berikut
  • Sakit perut dan kram
  • Kembung dan perut kembung
  • Diare dan / atau sembelit. (Dapat bergantian di antara keduanya atau memiliki satu atau yang lain.)
  • Gas yang berlebihan (mungkin berbau seperti belerang atau amonia)
  • Bersendawa berlebihan (mungkin juga berbau seperti belerang)
  • Merasa kenyang setelah hanya beberapa gigitan
  • Mual
  • Maag
  • Refluks asam
  • Sakit kepala atau migrain
  • Nyeri sendi dan otot
  • Kelelahan dan / atau kelemahan
  • Steatorrhea (kelebihan lemak dalam tinja)
  • Intoleransi Histamin

Komplikasi

Kasus yang parah menyebabkan malnutrisi. Komplikasi lain yang mungkin terjadi termasuk:
  • Dehidrasi
  • Perdarahan berlebih karena kekurangan vitamin
  • Penyakit hati
  • Osteomalacia atau osteoporosis

Diagnosis dan tes

Tes Nafas:  Ini adalah standar emas, namun cukup rumit. Individu harus berpuasa selama 12 jam, bernapas ke dalam balon kecil, menelan gula dalam jumlah yang tepat, dan mengulangi sampel napas setiap 15 menit selama 3 jam atau lebih. Tes nafas abnormal juga bisa menandakan insufisiensi pankreas dan penyakit celiac.
Organix Dysbiosis Test:  Lab kedokteran fungsional ini menguji urine untuk produk sampingan dari jamur atau bakteri di usus kecil. Jika usus kecil Anda menampung jamur atau pertumbuhan bakteri yang berlebihan, produk sampingan akan muncul dalam urin Anda, yang menunjukkan keberadaannya. Tes ini jauh lebih mudah bagi pasien dan hanya membutuhkan satu spesimen urin. Ini adalah tes yang paling sering saya gunakan di klinik saya.
Tes Feses Komprehensif: Ini juga merupakan tes laboratorium kedokteran fungsional yang mengamati flora usus besar. Jika saya melihat semua peningkatan level bakteri baik, saya curiga SIBO.
Riwayat:  Dengan mendengarkan riwayat dan gejala pasien, saya sering kali dapat membuat diagnosis.

Perawatan dan pengobatan

Perawatan untuk SIBO termasuk mengendalikan dan mengobati penyakit terkait yang mendasari. Tujuannya adalah untuk mengontrol gejala pertumbuhan berlebih bakteri di usus halus karena tidak mungkin untuk "menyembuhkan" penyakit.
Antibiotik adalah salah satu perawatan yang membantu mengendalikan bakteri berlebih. Penting bahwa tidak semua bakteri di usus dibasmi karena beberapa diperlukan untuk membantu pencernaan normal.
Amoxillin-clavulanate (Augmentin) dan rifaxamin (Xifaxan) adalah dua antibiotik lini pertama umum yang mungkin diresepkan. Bergantung pada situasinya, antibiotik lain juga dapat dipertimbangkan, termasuk:
  • Klindamisin
  • Metronidazole (Flagyl)
  • Floxins (ciprofloxacin [Cipro, Cipro XR, Proquin XR]
  • Levofloxacin [Levaquin])
  • Trimethoprim-sulfamethoxazole (Bactrim, Septra)
Meskipun satu rangkaian antibiotik selama 1-2 minggu mungkin cukup, SIBO memiliki kecenderungan untuk kambuh, dan terkadang antibiotik berulang mungkin diperlukan. Pada beberapa orang, antibiotik akan disikluskan secara rutin, artinya mereka akan bergantian 1-2 minggu dengan antibiotik dengan 1-2 minggu berhenti.
Selain itu, kekurangan vitamin dan nutrisi yang mendasari akibat malabsorpsi harus diobati.

Pencegahan

  • Diet - Membatasi karbohidrat yang dapat difermentasi dan mengikuti diet seperti diet rendah FODMAP
  • Prokinetik seperti Resolor (prucalopride) dapat membantu dalam mengoptimalkan motilitas usus dan mencegah kekambuhan SIBO.
  • Terapi herbal seperti iberogast
  • Terapi enzim pencernaan dan pankreas juga dapat digunakan
Jika metode di atas gagal, diet unsur dapat dicoba
  • Ini adalah diet yang terdiri dari formula cair karbohidrat, protein, dan lemak yang telah dicerna sebelumnya.
  • Hasilnya, nutrisi diserap lebih cepat dan dapat membantu mencegah pertumbuhan bakteri berlebih dengan menghilangkan "bahan bakar" yang dibutuhkan bakteri untuk bereplikasi dengan cepat.
  • Ini biasanya dilakukan di bawah pengawasan ahli gizi.
  • Pasien dapat menjalani diet cairan hingga 3 minggu.

Komentar

Posting Komentar

Postingan populer dari blog ini

Spina bifida

Gambar
  Spina bifida - Deskripsi, Faktor Risiko dan Gejala. Deskripsi Spina bifida adalah istilah yang berasal dari bahasa Latin dan secara harfiah berarti 'terbuka' atau 'terbelah'.  Ini adalah cacat lahir terjadi ketika ada malformasi tulang sumsum tulang belakang selama 1  st   bulan kehamilan.  Cacat ini dapat menyebabkan bukaan di bagian belakang, yang terlihat jelas.  Akibatnya, sumsum tulang belakang dan penutup luarnya menonjol dari lubang ini.  Dalam beberapa kasus, tidak ada bukaan dan sumsum tulang belakang yang menonjol berada di bawah kulit. Jenis-jenis spina bifida Ada berbagai jenis spina bifida yaitu sebagai berikut. Spina bifida occulta:   Ini adalah jenis spina bifida yang sangat tidak intens dan juga disebut sebagai spina bifida 'tersembunyi'.  Pada tipe ini bukaan tulang belakang tersembunyi di bawah kulit sehingga tidak ada risiko kecacatan atau gejala yang tinggi. Cacat tabung saraf tertutup:   Ini adalah j...
Baca selengkapnya

Trachoma

Gambar
  Trachoma: Epidemiologi, Gejala, Pengobatan dan Pencegahan Definisi Trachoma adalah infeksi bakteri menular yang mempengaruhi penutup konjungtiva mata, kornea, dan kelopak mata.  Ini sering dikaitkan dengan kemiskinan dan kurangnya kebersihan yang layak.  Trachoma disebabkan oleh bakteri Chlamydia trachomatis dan pada dasarnya dapat dicegah dan disembuhkan.  Ini adalah penyebab utama kebutaan menular di dunia. Mata trachoma Sejarah Penyakit ini adalah salah satu penyakit mata yang paling awal diketahui, telah diidentifikasi di Mesir sejak 15 SM. Keberadaannya juga tercatat di Tiongkok kuno dan Mesopotamia.  Trachoma menjadi masalah karena orang-orang pindah ke pemukiman yang ramai atau kota-kota yang kebersihannya buruk.  Ini menjadi masalah khusus di Eropa pada abad ke-19.  Setelah Kampanye Mesir (1798–1802) dan Perang Napoleon (1798–1815), trachoma merajalela di barak tentara Eropa dan menyebar ke orang-orang yang tinggal di kota-kota ketika pasukan...
Baca selengkapnya

Penyakit Wilson

Gambar
  Penyakit Wilson: Faktor risiko, gejala dan diagnosis. Definisi Penyakit Wilson adalah kelainan bawaan di mana jumlah tembaga yang berlebihan menumpuk di dalam tubuh, terutama di hati, otak, dan mata.  Tanda dan gejala penyakit Wilson biasanya pertama kali muncul antara usia 6 dan 45 tahun, tetapi paling sering dimulai pada masa remaja.  Gambaran dari kondisi ini termasuk kombinasi dari penyakit hati dan masalah neurologis dan psikiatris. Sejarah Penyakit ini menyandang nama dokter Inggris Samuel Alexander Kinnier Wilson (1878–1937), seorang ahli saraf yang menggambarkan kondisi tersebut, termasuk perubahan patologis di otak dan hati, pada tahun 1912. Penelitian Wilson telah didahului oleh, dan dilanjutkan, laporan dari ahli saraf Jerman Carl Westphal (tahun 1883), yang menyebutnya "pseudosklerosis";  oleh ahli saraf Inggris William Gowers (tahun 1888);  dan oleh Adolph Strümpell (tahun 1898), yang mencatat sirosis hati.  Ahli saraf John Nathaniel Cumings ...
Baca selengkapnya