Tifus
Tifus: Sejarah, Penyebab, Pengobatan dan Pencegahan
Definisi
Demam tifoid menyebar melalui makanan dan air yang terkontaminasi atau melalui kontak dekat dengan seseorang yang terinfeksi. Tanda dan gejala biasanya termasuk demam tinggi, sakit kepala, sakit perut, dan sembelit atau diare.
Kebanyakan orang dengan demam tifoid merasa lebih baik dalam beberapa hari setelah memulai pengobatan antibiotik, meskipun sebagian kecil dari mereka dapat meninggal karena komplikasi. Vaksin untuk melawan demam tifoid tersedia, tetapi hanya efektif sebagian. Vaksin biasanya disediakan untuk mereka yang mungkin terpapar penyakit atau bepergian ke daerah di mana demam tifoid sering terjadi.
Bagaimana demam tifoid menyebar?
- Salmonella Typhi hanya hidup pada manusia. Orang dengan demam tifoid membawa bakteri dalam aliran darah dan saluran usus mereka. Selain itu, sejumlah kecil orang, yang disebut pembawa, sembuh dari demam tifoid tetapi terus membawa bakteri tersebut. Baik orang yang sakit maupun pembawa membuang Salmonella Typhi dalam tinja (tinja) mereka.
- Anda bisa terkena demam tifoid jika Anda makan makanan atau minuman minuman yang telah ditangani oleh orang yang mengeluarkan Salmonella Typhi atau jika kotoran yang terkontaminasi bakteri Salmonella Typhi masuk ke air yang Anda gunakan untuk minum atau mencuci makanan. Oleh karena itu, demam tifoid lebih umum terjadi di wilayah dunia di mana jarang mencuci tangan dan air kemungkinan besar terkontaminasi dengan limbah.
- Setelah bakteri Salmonella Typhi dimakan atau diminum, mereka berkembang biak dan menyebar ke aliran darah. Tubuh bereaksi dengan demam dan tanda serta gejala lainnya.
Sejarah
Seorang dokter di Paris pertama kali mendeskripsikan demam tifoid pada tahun 1829. Vaksin pertama untuk mencegah demam tifoid diperkenalkan pada tahun 1896. Namun, ketersediaan dan penggunaan vaksin secara luas untuk melawan demam tifoid gagal terwujud. Akibatnya, terutama di negara berkembang, penyakit ini terus menjadi masalah yang signifikan. Sebelum terapi antibiotik yang memadai dikembangkan, kematian yang tidak diobati akibat demam tifoid adalah 10% -30%. Dengan munculnya pengobatan modern dan terapi antibiotik, angka kematian telah turun menjadi sekitar 1% -4%.Siapakah Tifus Mary?
Typhoid Mary mungkin adalah contoh pembawa Salmonella typhi yang paling terkenal , penyebab demam tifoid. Setelah beberapa orang terinfeksi bakteri tersebut, mereka sembuh dari penyakitnya, tetapi bakteri tersebut masih ada di dalam tubuh mereka. Pembawa ini terus melepaskan bakteri dan menginfeksi orang lain meskipun mereka tidak menunjukkan gejala. Typhoid Mary adalah seorang wanita yang tinggal di New York City pada awal abad ke-20. Dia bekerja sebagai juru masak dan menginfeksi setidaknya 49 orang, tiga di antaranya meninggal. Dia menolak untuk berhenti bekerja sebagai juru masak dan akhirnya dipenjara untuk melindungi publik.
Epidemiologi
Demam tifoid terjadi di seluruh dunia, terutama di negara berkembang yang kondisi sanitasi buruk. Demam tifoid endemik di Asia, Afrika, Amerika Latin, Karibia, dan Oseania, tetapi 80% kasus berasal dari Bangladesh, China, India, Indonesia, Laos, Nepal, Pakistan, atau Vietnam. Di negara-negara tersebut, demam tifoid paling umum terjadi di daerah tertinggal. Demam tifoid menginfeksi sekitar 21,6 juta orang (insiden 3,6 per 1.000 penduduk) dan membunuh sekitar 200.000 orang setiap tahun.Di Amerika Serikat, sebagian besar kasus demam tifoid muncul pada wisatawan internasional. Kejadian rata-rata tahunan demam tifoid per satu juta pelancong dari 1999-2006 menurut kabupaten atau wilayah keberangkatan adalah sebagai berikut:
- Kanada - 0
- Belahan Barat di luar Kanada / Amerika Serikat - 1.3
- Afrika - 7.6
- Asia - 10.5
- India - 89 (122 tahun 2006)
- Total (untuk semua negara kecuali Kanada / Amerika Serikat) - 2.2
Dengan terapi antibiotik yang tepat dan tepat, demam tifoid biasanya merupakan penyakit demam jangka pendek yang membutuhkan median 6 hari rawat inap. Jika diobati, penyakit ini hanya memiliki sedikit gejala sisa jangka panjang dan risiko kematian 0,2%. Demam tifoid yang tidak diobati adalah penyakit yang mengancam nyawa selama beberapa minggu dengan morbiditas jangka panjang yang sering kali melibatkan sistem saraf pusat. Angka kematian kasus di Amerika Serikat pada era pra-antibiotik adalah 9% -13%.
Jenis
Demam tifoidDisebabkan oleh organisme Gram-negatif Salmonella enterica subspesies enterica serovar Typhi ( Salmonella typhi ).
Demam paratifoid
dibagi menjadi tiga subtipe (A, B dan C). Demam paratifoid disebabkan oleh salah satu dari tiga serovar Salmonella enterica subspesies enterica:
- paratyphi A.
- schottmuelleri (juga disebut S. paratyphi B).
- hirschfeldii (juga disebut S. paratyphi C).
Rasio keseluruhan penyakit yang disebabkan oleh S. typhi dengan yang disebabkan oleh S. paratyphi adalah sekitar 10 banding 1.
Faktor risiko
Demam tifoid tetap menjadi ancaman serius di seluruh dunia terutama di negara berkembang yang mempengaruhi sekitar 26 juta orang atau lebih setiap tahun. Penyakit ini endemik di India, Asia Tenggara, Afrika, Amerika Selatan dan banyak daerah lainnya.Di seluruh dunia, anak-anak berada pada risiko terbesar terkena penyakit ini, meskipun gejala mereka umumnya lebih ringan daripada orang dewasa.
Jika Anda tinggal di negara di mana demam tifoid jarang terjadi, Anda berisiko lebih tinggi jika:
- Bekerja di atau bepergian ke daerah endemik demam tifoid
- Bekerja sebagai seorang ahli mikrobiologi klinis penanganan Salmonella typhi bakteri
- Melakukan kontak dekat dengan seseorang yang terinfeksi atau baru saja terinfeksi demam tifoid
- Air minum yang terkontaminasi oleh limbah yang mengandung typhi
Penyebab
Demam tifoid disebabkan oleh infeksi Salmonella typhi. Salmonella typhi mirip dengan, tetapi tidak sama dengan, bakteri Salmonella yang menyebabkan keracunan makanan di AS. Tidak seperti kebanyakan jenis Salmonella, Salmonella typhi hanya hidup dan berkembang biak di dalam tubuh manusia.Jalur Penularan
Salmonella typhi ditularkan melalui jalur fecal-oral. Artinya, virus ini menyebar dari orang ke orang ketika Anda makan, minum, atau bahkan menyentuh mulut Anda dengan apa pun yang terkontaminasi kotoran yang terinfeksi. Karena Salmonella typhi berkembang biak di usus manusia, bakteri tersebut keluar dari kotoran (bahan padat yang dikeluarkan saat buang air besar).
Mode Transmisi
Apa pun yang terkontaminasi feses yang mengandung Salmonella typhi berpotensi menyebarkan virus. Berikut ini beberapa cara Anda bisa terkena demam kuning:
- Minum air yang terkontaminasi
- Makan buah atau sayuran segar yang telah dicuci bersih dengan air yang terkontaminasi
- Makan makanan yang disiapkan oleh seseorang yang belum mencuci tangannya dengan bersih
- Menyentuh mulut Anda setelah pergi ke kamar mandi, sebelum Anda mencuci tangan
- Makan makanan laut yang dipanen dari badan air yang terkontaminasi (danau, laut, sungai)
- Melakukan seks oral atau anal dengan seseorang yang terinfeksi bakteri
Demam tifoid paling umum terjadi di negara-negara dengan sanitasi yang buruk dan kurangnya akses ke air minum bersih. Di negara-negara ini, kemungkinan besar tinja manusia yang terinfeksi mencemari pasokan air. Selain itu, mencuci tangan mungkin tidak dilakukan sesering di negara maju (di mana perusahaan makanan mengharuskan karyawan untuk mencuci tangan).
Pembawa
Pada beberapa orang, bakteri bertahan di dalam tubuh bahkan setelah pengobatan secara efektif meredakan gejalanya. Orang-orang ini dianggap pembawa, karena bakteri terus keluar melalui fesesnya, sehingga kontak dengan fesesnya membawa penyakit ini ke orang lain. Operator tidak menyadari bahwa mereka masih terinfeksi karena tidak memiliki gejala.
Gejala
Gejala biasanya muncul 1 atau 2 minggu setelah infeksi tetapi mungkin membutuhkan waktu hingga 3 minggu untuk muncul. Tifus biasanya menyebabkan demam tinggi yang berkelanjutan, seringkali setinggi 40 ° C (104 ° F), dan kelelahan yang ekstrem.Gejala umum lainnya termasuk:
- Sembelit
- Batuk
- Sakit kepala
- Kehilangan selera makan
- Sakit perut
- Sakit tenggorokan
- Pendarahan dari rektum
- Igauan
- Diare
- Bintik merah muda sementara di dada dan perut
Komplikasi
Komplikasi serius dari demam tifoid biasanya hanya terjadi pada orang yang belum pernah diobati atau dirawat sampai sakit. Komplikasi cenderung berkembang selama minggu ketiga infeksi. Dua komplikasi paling serius dari demam tifoid adalah pendarahan usus dan perforasi usus.Pendarahan Usus
Tanpa pengobatan bakteri terus berkembang biak di usus. Perdarahan usus sebagai komplikasi potensial. Keseriusan komplikasi tergantung pada tingkat keparahan perdarahan - berapa banyak darah yang hilang dan seberapa cepat. Tanda pertama dari pendarahan usus adalah penurunan tekanan darah secara tiba-tiba. Berikut ini adalah gejala perdarahan usus:
- Kelelahan
- Sesak napas
- Kulit pucat
- Detak jantung tidak teratur
- Muntah darah
- Darah di tinja (tinja tampak gelap dan seperti tar)
- Pendarahan usus mungkin memerlukan transfusi darah untuk menggantikan kehilangan darah.
usus selalu merupakan komplikasi yang mengancam jiwa. Perforasi terjadi ketika lubang berkembang di dinding usus. Isi usus kemudian bocor keluar melalui lubang dan berkumpul di rongga perut. Perforasi pada dasarnya memungkinkan bakteri lepas di dalam tubuh. Peritoneum adalah lapisan rongga perut. Perforasi usus dapat menyebabkan peradangan atau infeksi pada peritoneum, suatu kondisi yang dikenal sebagai peritonitis. Berikut ini adalah tanda dan gejala perforasi usus:
- Sakit perut yang parah
- Mual
- Muntah
- Sepsis (infeksi pada aliran darah)
- Perforasi usus adalah keadaan darurat medis dan membutuhkan perhatian medis segera.
Diagnosis dan tes
Diagnosis termasuk pertanyaan tentang perjalanan, pemeriksaan darah, tinja atau sumsum tulang untuk bukti infeksi, dan pengujian tambahan untuk menentukan strain tertentu dari Salmonella typhi yang menyebabkan penyakit.Bepergian ke Luar Negeri
Setelah gejala dievaluasi, jika dicurigai demam tifoid (atau penyakit menular lain yang tidak biasa), dokter Anda akan menanyakan pertanyaan rinci tentang perjalanan dan kemungkinan kontak dengan seseorang yang pernah bepergian atau mungkin membawa bakteri, seperti berikut ini:
Apakah Anda pernah bepergian ke luar negeri baru-baru ini?
Anda pergi ke negara mana?
Apakah Anda ingat apa yang Anda makan atau minum saat berada di sana?
Apakah Anda memiliki anggota keluarga atau pasangan yang baru-baru ini bepergian ke luar negeri? Kemana mereka bepergian?
Sampel darah atau feses Sampel
darah dan / atau feses Anda akan dikirim ke laboratorium untuk dibiakkan untuk melihat apakah bakteri S. typhi tumbuh (tes ini disebut kultur darah atau kultur feses). Dalam beberapa kasus, tes antibodi dapat digunakan untuk mencari zat yang terkait dengan bakteri Tifoid. Hitung darah lengkap (CBC) mengukur jumlah dan jenis sel darah dalam sampel darah Anda. Jika Anda menderita demam tifoid, KBK dapat menunjukkan jumlah sel darah putih (WBC) yang tinggi dan jumlah trombosit yang rendah (fragmen sel darah yang membantu pembekuan darah). Jika tes Anda positif, kontak dekat dan anggota keluarga Anda juga dapat diuji untuk penyakitnya.
Biopsi sumsum tulang
Biopsi sumsum tulang adalah metode yang lebih akurat untuk mendiagnosis demam tifoid, tetapi jauh lebih rumit untuk dilakukan. Sumsum tulang adalah bahan spons di tengah tulang tertentu yang menghasilkan sel darah. Biopsi sumsum tulang melibatkan penggunaan jarum panjang berongga yang dimasukkan ke dalam tulang, biasanya panggul atau tulang dada, untuk mendapatkan sampel jaringan, yang diperiksa di bawah mikroskop untuk mengetahui bukti adanya infeksi. Biopsi sumsum tulang hanya dilakukan jika tes lain tidak meyakinkan.
Identifikasi strain
Pengujian lebih lanjut dapat menentukan antibiotik apa yang paling efektif terhadap strain tertentu Salmonella typhi Anda.
Perawatan dan pengobatan
Terapi antibiotik adalah satu-satunya pengobatan yang efektif untuk demam tifoid.Antibiotik yang biasa diresepkan
Ciprofloxacin (Cipro): Di Amerika Serikat, dokter sering meresepkan obat ini untuk orang dewasa yang tidak hamil.Ceftriaxone (Rocephin): Antibiotik suntik ini merupakan alternatif bagi orang yang mungkin bukan kandidat ciprofloxacin, seperti anak-anak.
Obat-obatan ini dapat menyebabkan efek samping, dan penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan berkembangnya jenis bakteri yang kebal antibiotik.
Masalah dengan resistensi antibiotik
Dulu, obat pilihannya adalah kloramfenikol. Namun, dokter tidak lagi biasa menggunakannya, karena efek sampingnya, tingkat penurunan kesehatan yang tinggi setelah periode perbaikan (kambuh) dan resistensi bakteri yang meluas.Nyatanya, keberadaan bakteri yang kebal antibiotik merupakan masalah yang berkembang dalam pengobatan demam tifoid, terutama di negara berkembang. Dalam beberapa tahun terakhir, S. typhi juga terbukti resisten terhadap trimetoprim-sulfametoksazol dan ampisilin.
Perawatan lainnya
Minum cairan: Ini membantu mencegah dehidrasi akibat demam dan diare berkepanjangan. Jika Anda mengalami dehidrasi parah, Anda mungkin perlu menerima cairan melalui vena (secara intravena).Pembedahan: Jika usus Anda berlubang, Anda memerlukan pembedahan untuk memperbaiki lubang tersebut.
Pencegahan
Mencegah tifus adalah tentang menghindari makanan dan air yang terkontaminasi. Praktik sehat yang sama juga akan membantu melindungi Anda dari penyakit seperti kolera dan hepatitis A, yang ditularkan dengan cara yang sama. Ikuti pedoman berikut untuk meminimalkan risiko Anda:- Rebus atau desinfeksi semua air sebelum meminumnya - gunakan tablet atau cairan disinfektan yang tersedia di apotek atau minum minuman kemasan komersial (lebih disukai berkarbonasi).
- Kupas semua kulit buah dan sayur sebelum dimakan.
- Jauhkan lalat dari makanan.
- Waspadai es batu, es krim, dan susu yang tidak dipasteurisasi, yang mudah terkontaminasi.
- Masak semua makanan sampai matang dan makanlah selagi panas.
- Waspadai “makanan berbahaya” kerang, salad, serta buah dan sayuran mentah.
- Jangan makan makanan atau minuman minuman dari pedagang kaki lima.
Komentar
Posting Komentar