Xerophthalmia

Xerophthalmia: Definisi, Faktor Resiko dan Perawatannya.

---

Definisi

Xerophthalmia adalah suatu kondisi medis di mana selaput mata berkurang dan mata tidak dapat mengeluarkan air mata. Ini muncul ketika ada yang salah dengan kelenjar lakrimal dan fungsi utamanya, yang berarti menghasilkan air mata, terpengaruh. Xerophthalmia juga dikenal sebagai sindrom mata kering atau konjungtivitis arida dan dapat mempengaruhi kualitas hidup secara luas.
Air mata sangat penting untuk kesehatan mata kita, karena sebenarnya air mata menjaganya tetap terlumasi. Tanpa selaput mata, kita tidak akan pernah terlindung dari partikel dan kotoran yang datang dari luar. Inilah sebabnya mengapa memiliki selaput air mata yang sehat juga menjamin mata yang sehat, yang juga berarti penglihatan yang baik.

Tahapan xerophthalmia

Xerophthalmia berat hampir terbatas pada bayi dan anak kecil dan biasanya berhubungan dengan malnutrisi energi protein. Tahapan tersebut diklasifikasikan oleh WHO sebagai berikut.

• Rabun malam (XIN)  adalah gejala paling awal tetapi tidak ditimbulkan pada bayi.
• Pada xerosis konjungtiva (XIA)  satu atau lebih petak konjungtiva kering yang tidak dapat dibasahi muncul "seperti tepian pasir pada saat air surut" ketika anak berhenti menangis. Hal ini disebabkan oleh metafasia skuamosa keratinisasi pada konjungtiva.
• Bitot's spot (XIB)  adalah plak putih berkilau yang terbentuk dari epitel yang menebal, biasanya berbentuk segitiga dan melekat kuat pada konjungtiva yang mendasarinya.
• Xerosis kornea (X2)  adalah kekaburan atau kekeringan kerikil granular pada kornea pada pemeriksaan cahaya rutin, dimulai dari kornea inferior.
• Ulserasi kornea (X3A) atau keratomalacia (X3B).

Sejarah dibalik xerophthalmia

Selama ribuan tahun manusia dan hewan menderita kekurangan vitamin A, yang ditandai dengan rabun senja dan xerophthalmia. Kebutaan malam dijelaskan di Mesir kuno dan dengan demikian merupakan penyakit defisiensi paling awal yang dikenal. Papirus Eber, sebuah risalah medis Mesir antara tahun 1520 hingga 1600 SM, merekomendasikan makan hati sapi panggang atau hati ayam hitam, untuk menyembuhkannya.
Para tabib Yunani, Romawi dan Arab kuno merekomendasikan terapi internal dan eksternal, dengan hati kambing untuk mengatasi rabun senja.
Celsus (25 SM sampai 50 M), penulis Romawi tentang pengobatan, adalah orang pertama yang menggambarkan xerophthalmia tetapi rekomendasinya untuk pengobatan tidak menyebutkan hati.
Istilah 'xerophthalmia' diciptakan hampir 200 tahun yang lalu untuk menggambarkan mata kering - xeros dalam bahasa Yunani berarti kekeringan.
Deskripsi klinis xerophthalmia kornea pertama kali muncul di Inggris pada abad ke-18, diikuti oleh laporan tambahan pada abad ke-19 dan awal abad ke-20 dari kejadiannya.
Pada akhir abad kesembilan belas, xerophthalmia telah dikenal di banyak bagian dunia termasuk benua Eropa, Inggris, Amerika Serikat dan beberapa negara tropis.
Xerophthalmia sejak itu menjadi identik dengan manifestasi mata dari kekurangan vitamin A.

Epidemiologi

Xerophthalmia biasanya menyerang anak-anak di bawah sembilan tahun dan "menyebabkan 20.000-100.000 kasus baru kebutaan anak setiap tahun di negara berkembang". Penyakit ini banyak ditemukan di negara berkembang seperti banyak negara di Afrika dan Asia Selatan. Kondisi ini tidak bawaan dan berkembang selama beberapa bulan karena kelenjar lakrimal gagal menghasilkan air mata. Kondisi lain yang terlibat dalam perkembangan yang telah disebutkan termasuk munculnya bintik Bitot, yang merupakan gumpalan puing keratin yang terbentuk di dalam konjungtiva dan rabun senja, yang mendahului ulserasi kornea dan kebutaan total.

Penyebab xerophthalmia

Ini adalah penyebab paling umum yang mengarah pada munculnya xerophthalmia:

• Kekurangan vitamin A (Penyebab utama)
• Penuaan
• Penutupan kelopak mata yang buruk
• Cedera atau trauma sebelumnya (disertai bekas luka)
• Gangguan autoimun (rheumatoid arthritis, sindrom sjogren, lupus)
• Radioterapi (seringkali bersifat sementara tetapi kasus kerusakan permanen telah dilaporkan)
• Obat (obat untuk hidung tersumbat, sedatif, obat anti alergi, seperti antihistamin)
• Luka bakar kimiawi

Siapa yang berisiko terkena xerophthalmia?

Risiko utama xerophthalmia adalah kemiskinan dan kurangnya makanan yang memadai, terutama kurangnya produk hewani. Bayi dan anak-anak berisiko lebih besar. Semakin muda usia anak, semakin parah efek kekurangan vitamin A.
Anak-anak membutuhkan banyak vitamin A untuk bisa tumbuh. Kekurangan vitamin A juga mempengaruhi kemampuan untuk bertahan hidup dari infeksi dan penyakit umum pada masa kanak-kanak, seperti diare, campak, dan infeksi saluran pernapasan.
Faktor risiko lain memengaruhi sejumlah kecil orang di Amerika Serikat dan negara lain. Berikut ini adalah faktor risiko karena mempengaruhi kemampuan seseorang dalam menyerap vitamin A:

• Alkoholisme
• Fibrosis kistik
• Penyakit seperti penyakit celiac yang membatasi penyerapan nutrisi
• Penyakit hati, seperti sirosis
• Diare kronis
• Pengobatan radioiodine untuk kanker tiroid, yang dapat menghasilkan gejala xerophthalmia yang tidak permanen

Gejala xerophthalmia

Gejala awal Xerophthalmia termasuk iritasi ringan, rasa tidak nyaman panas, bercak Bitot, xerosis kornea dan keinginan untuk berkedip terus menerus. Ada beberapa gejala umum xerophthalmia yaitu:

• Kebutaan malam: Kebutaan  malam adalah gejala pertama dari kekurangan vitamin A. Artinya tidak dapat melihat objek di malam hari, di malam hari, atau dalam cahaya redup.
• Xerosis konjungtiva:  Ini berarti kekeringan pada mata konjungtiva menjadi kering dan tidak dapat dibasahi.
• Bintik  Bitot : Bintik bitot adalah bintik segitiga berbusa yang berwarna seperti mutiara atau kuning yang terlihat sebagai penyebab kornea.
• Xerosis kornea:  Ini adalah bentuk serius dari kekurangan vitamin A. Pada kornea ini menjadi kering, buram, kusam dan tidak dapat dibasahi.
• Keratomalacia:  Jika kekurangan vitamin A tidak diobati maka kondisi ini disebut keratomalacia. Dalam hal ini mata bisa hilang, mata runtuh, dan penglihatan hilang. keratomalacia adalah penyebab utama kebutaan.
• Iritasi sederhana
• Sensasi terbakar
• Kemerahan
• Gatal - Sensasi pasir yang terus-menerus di mata
• Penglihatan kabur yang membaik dengan berkedip
• Gejala meningkat setelah membaca, menonton TV atau bekerja di depan komputer
• Kesulitan dalam memakai lensa kontakLacrimation
• Lacrimation
• Iritasi mata yang intens karena asap atau angin

Diagnosa

• Diagnosis akan melibatkan pemeriksaan fisik. Selain itu, dokter kemungkinan akan bertanya tentang diet Anda dan gejala yang Anda alami.
• Tes darah dapat membantu memeriksa jumlah vitamin A dalam darah Anda.
• Pemeriksaan pada slit lamp dapat menunjukkan atrofi dan kekeringan pada konjungtiva pada kasus xerophthalmia.
• Dalam beberapa kasus, ulkus kornea yang muncul karena xerophthalmia telah dikaitkan dengan infeksi bakteri dan dalam beberapa kasus antibiotik telah diresepkan.

Pengobatan untuk xerophthalmia

Ini adalah rangkaian pengobatan yang paling umum untuk gejala xerophthalmia:

• Obat tetes mata yang mengandung air mata buatan (membantu memperbarui lapisan air mata dan mencegah mata kering)
• Pelembab udara (menjaga kelembapan udara di dalam ruangan akan membantu mencegah mata kering juga)
• Bungkus kacamata untuk bagian luar (ini sangat penting, karena kurangnya lapisan air mata akan menyebabkan kotoran masuk ke mata, menyebabkan infeksi serius; ditambah, angin dapat menyebabkan lebih banyak kekeringan)
• Dalam kasus ulserasi kornea, pengobatan yang paling direkomendasikan adalah intervensi bedah
• Suntikan retinol diindikasikan, terutama pada pasien yang mengalami diare parah atau muntah terus menerus
• Wanita usia subur sebaiknya tidak menerima vitamin A dosis besar yang kontra-indikasi dalam kehamilan. Jika seorang wanita mengalami rabun senja atau bercak Bitot, dia harus mendapat dosis harian 10.000 IU vitamin A secara oral selama 2 minggu.

Jika xerophthalmia disebabkan oleh kekurangan vitamin A, ada dua cara untuk melakukannya:

• Fortifikasi vitamin A (suplemen vitamin A)
• Perubahan pola makan untuk memasukkan makanan yang kaya vitamin A ke dalam makanan (wortel, sayuran berdaun hijau tua, feruit kuning tua, ubi jalar, labu, selada, aprikot kering, paprika merah manis, ikan tuna, mangga dan buah-buahan tropis lainnya, hati ikan kod minyak, hati kalkun, bumbu paprika, susu murni, kemangi kering, kacang polong, melon, tomat, marjoram, bayam).

Bagaimana kita bisa mencegah xerophthalmia?

Ada sejumlah pendekatan untuk pencegahan kekurangan vitamin A pada anak-anak.

• Pendidikan gizi diperlukan untuk mendorong pemberian ASI. Kolostrum dan ASI mengandung vitamin A.
• Makanan penyapihan harus kaya vitamin A, misalnya mangga atau pepaya. Sayuran berdaun hijau tua (DGLV) dapat diberikan pada usia satu tahun atau lebih.
• Dorong penanaman kebun kecil dengan nasihat buah dan sayuran apa yang harus ditanam. Contohnya ditunjukkan di kanan atas - mangga, pepaya, sayuran berdaun hijau tua, dan wortel.
• Memasak terlalu lama dan mengeringkan buah di bawah sinar matahari sama-sama mengurangi kandungan vitamin A.
• Kapsul vitamin A 200.000 IU dapat diberikan setiap 3 sampai 6 bulan untuk anak-anak berusia 1 sampai 6 tahun yang berisiko tinggi.
• Program imunisasi campak harus direncanakan dan dilaksanakan.
• Makanan dapat diperkaya dengan vitamin A, misalnya dengan memperkuat makanan yang banyak digunakan seperti gula dan susu yang dibuat dari susu bubuk yang diperkaya dengan vitamin A dan vitamin D.